Hyposplénisme fonctionnel lié à la loase – HYLO

La loase, une infection filarienne causée par Loa loa, affecte des millions de personnes en Afrique centrale. Un nombre élevé de microfilaires dans le sang est associé à un risque de complications cardiaques, rénales ou neurologiques, ainsi qu'à une réduction de l'espérance de vie. Le projet HYLO vise à mettre en lumière l’impact clinique de la loase sur la rate, via un hyposplénisme fonctionnel (HoSF). Plus précisément, ce projet vise à confirmer l’existence d’une association entre la densité microfilarienne à Loa et la présence et la gravité de l’HoSF et d'établir une corrélation entre l’HoSF associé à la loase et l’augmentation des cas d'infection bactérienne. Pour atteindre ces objectifs, nous mènerons une étude de cohorte sur trois ans en République du Congo ainsi qu'une étude cas-témoin apparié en milieu hospitalier. En 2025, nous évaluerons les densités individuelles de microfilaires à Loa et les niveaux de lymphocytes B mémoire (LBM) IgM+/IgD+. De plus, nous mesurerons des biomarqueurs membranaires et solubles tels que l'opsonine (tuftsin) et CD14/CD169/CD63 pour mieux comprendre les mécanismes associés à l’HoSF, y compris d'éventuelles déficiences de l'activation macrophagique. Pour tous les cas de fièvre, nous réaliserons des diagnostics bactériologiques à l'aide d'un laboratoire décentralisé. De plus, des autopsies verbales normalisées seront utilisées pour enquêter sur toutes les causes de décès. Nous comparerons l'incidence des diagnostics cliniques et bactériologiques en fonction des mesures de la densité microfilarienne à Loa, des LBM et des biomarqueurs. Finalement, ce projet vise à élucider certains des mécanismes sous-jacents liés à l’HoSF associé à la loase et à mettre en évidence les répercussions cliniques de la loase sur la rate ainsi que la part respective d'une éventuelle antibiorésistance dans l'évolution défavorable des cas bactériens (temps d'hospitalisation comme l'issue comme décès). Nos résultats pourraient ouvrir la voie à des recommandations spécifiques en matière de vaccins, avec le potentiel de réduire, par exemple, le poids des infections respiratoires inférieures, qui sont surreprésentées dans cette région du monde.