Analyse des facteurs associés à la non-observance a hygiène des mains par enregistrement continue des gestes d’hygiène en situation de soins avec un traceur par radiofréquence associé à un enregistreur de tache au lit du patient. – MHT

Les Infections Associées aux Soins (IAS) affectent environ 5 millions de personnes chaque année en Europe avec un coût de 13 milliards € et une mortalité variant de 50.000-135.000 cas. Parmi les principales causes, la transmission d'agents pathogènes d'un patient à l'autre par les mains du soignant est considérée comme un sujet de préoccupation majeur. Il n'y a pas de norme de mesure de l'adhérence à la désinfection des mains; Cependant l’observation directe d’adhésion aux recommandations d'hygiène est la méthode utilisée dans la plupart des études. Les enquêtes par observation directes souffrent de plusieurs limitations ; elles sont longues et coûteuses, elles ne permettent pas un suivi continu et fournissent des informations sur un petit échantillon. Plus important encore, les membres du personnel changent de comportement quand ils savent qu'ils sont observés, cela été appelé l’effet « Hawthrone ». Les facteurs liés à l'adhésion à l'hygiène des mains ont déjà été étudiés, qui dépendent du comportement soignant ou non, mais les résultats ne sont pas cohérentes et non utilisable pour l'amélioration de l'hygiène des mains. En outre, aucune ou peu d'études ont évalué le rôle de l'architecture de la chambre, le patient et la maladie et le rôle de l'organisation des soins. Notre système de traçabilité de la désinfection des mains (MHT) associée à notre scannette qui trace les actes de soins au lit du patient (Patient Smart Reader) devrait permettre d'évaluer avec précision les facteurs associés à la non-observance de hygiène des mains. Objectifs : Cette étude aura pour but de définir des facteurs quantitatifs et qualitatifs associés à adhérence à l’hygiène des mains en fusionnant deux type de données, celles enregistrées par un système d'enregistrement en continu automatisé (MHT) , et celles fournies par le Patient Smart Reader qui est un traceur d’actes de soins portable au lit du patient en relation avec le dossier patient informatisé. Les variables quantitatives étudiés seront ; Caractéristiques des soignants et du patient (contagieux ou pas ...), ergonomie, organisation des soins (nombre d’allée-venue, nombre de personne dans la chambre, ...). En parallèle, un enregistrement vidéo des soins courants sera fait et les données qualitatives seront enregistrées et analysés par un anthropologue afin d’écouter les explications des soignants concernant leur propre comportement tout en regardant leur propre enregistrement vidéo (Sport Coaching). Méthodes : L'étude est exploratoire pragmatique et vise à analyser les facteurs liés à l'hygiène des mains. Il faut 4 étapes, 2 mises au point techniques et 2 études expérimentales partagé en 4 tâches. Améliorer le prototype expérimental de MHT pour évoluer vers un kit d’audit portable prêt pour commercialiser (T1). Fusionner les données enregistrées par PSR et par MHT dans la même base de données (T2). Recueillir des données de MHT et PSR et analyser le respect des hygiène main « WHO mon Moment 1, 2, 3 et 4 » en soins complexes (T3) et enregistrer par vidéo les soins courant pour l'analyse qualitative et l'auto-évaluation du comportement des soignants (T4) Analyse statistique: il existe des variations individuelles et en nombre de parcours de soins et de compliance a l’hygiène des mains qui biaises fortement les analyses (résultats préliminaires), nous obligeant à introduire des modèles d’analyse statistiques multi-niveau afin de lisser l’effet individuel. Résultats attendus : comprendre précisément les situations de soins, les variables ergonomiques, les comportements individuels des soignants vis-à-vis de l’hygiène des mains permettrait une réorganisation des soins, des modifications architecturale, une simplification des protocoles… afin que ceux-ci soient applicables et appliqués par le soignant avec un minimum de contrainte conduisant à un but unique celui de réduire les coûts et les vies perdues par IAS.