Evaluation de la tomographie par émission de positons au prucalopride marqué dans le diagnostic de l’hyperaldostéronisme primaire – FIPPA

L'hyperaldostéronisme primaire (HAP) est la première cause d'hypertension artérielle secondaire. Son traitement, chirurgical ou médical, est conditionné par l’identification du caractère uni- ou bilatéral de l’hypersécrétion d’aldostérone qui impose le recours à un examen invasif, le cathétérisme des veines surrénaliennes (KTVS). Notre équipe (INSERM U1239, Université de Rouen Normandie) a précédemment montré une surexpression du récepteur sérotoninergique de type 4 (5-HT4) dans les adénomes surrénaliens unilatéraux producteurs d’aldostérone (APA). Le présent projet de recherche translationnelle, « preuve de concept », a pour but de développer une nouvelle méthode d’imagerie surrénalienne de type TEP-scan utilisant un ligand radiomarqué du récepteur 5-HT4, le 11C-prucalopride, pouvant constituer une alternative au KTVS. Cet examen sera proposé aux patients inclus dans l’étude en complément des investigations recommandées pour le diagnostic de l’HAP. Les tissus surrénaliens recueillis chez les patients opérés d’un APA feront l’objet d’une étude in vitro de l’expression et de la fonctionnalité du récepteur 5-HT4 selon diverses approches. L’objectif principal de l’étude sera d’évaluer la sensibilité et la spécificité du TEP-scan au 11C-prucalopride pour le diagnostic de latéralisation de la sécrétion d’aldostérone en utilisant le KTVS comme examen de référence. Les objectifs secondaires incluront la recherche de corrélations entre les paramètres de captation du 11C-prucalopride par les surrénales in vivo et les données d’expression du récepteur 5-HT4 obtenues in vitro. Le consortium des partenaires associera des praticiens hospitalo-universitaires experts de la prise en charge de l’HAP et des nouvelles techniques d’imagerie par TEP-scan, des chimistes spécialisés dans la synthèse de ligands 5-HT4 marqués et des biologistes référents pour la caractérisation du récepteur 5-HT4 dans les tissus surrénaliens, assurant ainsi la faisabilité du projet expérimental.