– VISA

Nos travaux ont été réalisés sur des données épidémiologiques recueillies en population générale âgée dans le cadre de la cohorte 3C et de son volet ophtalmologique Aliénor. L’état fonctionnel était évalué
selon trois échelles d’incapacité (mobilité, activités domestiques et de base de la vie courante) et une échelle de confinement. Sur le plan visuel, nous disposions de mesures de l’acuité visuelle de près, et de données déclaratives quant à la fonction visuelle de loin. Dans Aliénor, des données beaucoup plus fines et complètes issues d’examens ophtalmologiques réalisés au CHU étaient disponibles. Le projet VISA a également financé la réalisation d’examens ophtalmologiques à domicile pour les personnes ne pouvant pas se déplacer au CHU (33% des visites) ; démarche originale permettant de limiter le biais de sélection de notre échantillon. Enfin, différents modèles statistiques ont été utilisés permettant de prendre en compte la réversibilité de certains états (modèles logistiques mixtes ou de Markov), d’étudier la causalité inverse ou différents délais d’impact d’un facteur sur un autre (effet immédiat, plus ou moins différé), d’estimer des parts attribuables ou encore des espérances de vie sans incapacité.

Nos résultats suggèrent qu’une part significative des incapacités et handicap du sujet âgé serait due aux déficiences visuelles, parmi lesquelles près de la moitié serait réversible par une amélioration de la
prise en charge ophtalmologique. Nos travaux soulignent également les relations complexes avec les nombreux facteurs interagissant dans le processus d’incapacité et de handicap, notamment avec la
dépression et le diabète. Ces résultats ouvrent la perspective d’un essai d’intervention sur la vision avec des retombées potentiellement majeures en termes de prévention de la dépendance et de qualité
de vie.

Le projet VISA est un projet de recherche coordonné par Karine Pérès (Inserm U897). Il associe aussi Cécile Delcourt (Inserm U897), Isabelle Carrière (Inserm U1061), ainsi que Isabelle Bourdel- Marchasson (Pôle de Gérontologie Clinique du CHU de Bordeaux, UMR 5536 Université Bordeaux Segalen). Le projet a commencé en novembre 2010 et a duré 36 mois. Il a bénéficié d’une aide ANR de 201 344€ pour un coût global de l’ordre de 655 000€.

Les recherches réalisées dans le cadre du projet VISA ont tout d’abord fait l’objet d’une publication dans Journal of Affective Disorders (2013) sur les relations bi-directionnelles entre déficiences visuelles et dépression chez le sujet âgé et d’une communication orale à l’European Union of Geriatric Medicine Society en 2013. D’autre part, les recherches mettant en évidence l’impact majeur des déficiences visuelles sur le fonctionnement des personnes âgées dans leur vie quotidienne sont actuellement soumises pour publication et ont été également présentées en communication orale au congrès de l’Association Des Epidémiologistes de Langue Française en 2013. Enfin les analyses sur les relations avec le diabète ont fait l’objet d’une thèse de médecine, d’un article en cours de préparation et de trois communications en congrès (dont les résumés ont été publiés dans Journal of Nutrition Health and Aging et la Revue d’Epidémiologie et de Santé Publique).