Modélisation Causale Dynamique de la Neuromodulation de la Rapidité d'Action par TMS-EEG Ciblée – NAS

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une cause majeure de handicap fonctionnel, souvent associé à des déficits cognitifs—en particulier le ralentissement de l'action et les dysfonctions exécutives—qui sont liés à un mauvais pronostic. Ce projet multimodal vise à identifier les régions cérébrales clés influençant la rapidité d'action et à développer des modèles personnalisés de connectivité effective en utilisant la modélisation causale dynamique (DCM) et l'EEG haute résolution. L'objectif est d'optimiser les protocoles de stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) pour favoriser la récupération de la vitesse d'action chez les patients ayant subi un AVC. Pour étudier le rôle de sept régions cérébrales impliquées dans la modulation de la vitesse d'action, nous modéliserons leurs interactions à l'aide de la DCM, en induisant des perturbations focales temporaires par la TMS chez 60 individus sains. Ensuite, nous évaluerons l'effet de la stimulation par thêta burst intermittente (iTBS) sur l'amélioration de la vitesse d'action, en nous concentrant sur les régions identifiées comme ayant des effets modulateurs significatifs sur la rapidité d’action. Enfin, l'efficacité de l'iTBS sera testée pour améliorer la vitesse d'action chez 20 patients au cours des trois premiers mois suivant un AVC, en utilisant des DCM personnalisés basés sur l'EEG. En comparant les modèles des patients à ceux des individus sains, nous visons à identifier les régions optimales pour le ciblage de l'iTBS pour chaque patient. Cette approche innovante de modélisation individualisée, tenant compte de la variabilité des lésions cérébrales, devrait améliorer l'efficacité de la réhabilitation par rTMS. Les résultats attendus incluent une amélioration de la vitesse d'action chez les patients, une réduction potentielle du handicap à long terme, et des économies sur les coûts de santé, tout en faisant progresser les connaissances en neuromodulation et en réhabilitation.