Parcours de fécondité outre-mer et santé reproductive (Antilles - Guyane - La Réunion) – ParFecOMSa

Le projet ParFécOMSa vise à explorer les parcours de fécondité et de santé reproductive dans les 4 départements « historiques » d’Outre-mer : Guyane, Martinique, Guadeloupe et La Réunion. La question démographique a toujours été primordiale dans l’histoire de ces anciens territoires coloniaux, pilotés et contrôlés par un État centralisateur et souvent à rebours des dynamiques nationales : on pense notamment aux politiques malthusiennes menées en Outre-mer dans les années 1960 tandis qu’une doctrine nataliste était à l’œuvre dans l’Hexagone. Les comportements reproductifs, encore façonnés par cette histoire, y présentent des spécificités à la fois par rapport à la France hexagonale mais aussi entre territoires, que ce soit en termes d’âge à l’entrée dans la sexualité, au premier enfant, de monoparentalité à l’accouchement, de pratiques contraceptives ou encore de prévalence des IVG, notamment chez les plus jeunes. Au-delà des comportements, l’accès aux soins en santé reproductive est nettement plus limité outre-mer interrogeant la question d’un possible déficit en information, en structures de prise en charge ou encore de barrières physiques ou sociales pour y accéder.
À rebours d’une posture misérabiliste, nous faisons l’hypothèse que la mise en regard des comportements observés dans les « Outre-mer » avec les normes qui prévalent en France hexagonale n’est pas le niveau d’analyse le plus pertinent, postulant qu’un certain nombre de conceptualisations ne s’appliquent pas, ou mal, aux territoires ultramarins. Nous posons par ailleurs l’hypothèse de l’existence de variations entre Drom mais aussi à l’intérieur même de chacun d’eux, tant en termes de comportements, d’expériences que d’accès aux soins. Il s’agira ainsi de questionner à l’échelle des territoires ultramarins le concept de « norme procréative », la notion d’« autonomie contraceptive » et d’étudier les inégalités structurelles qui façonnent différemment les expériences reproductives selon des critères de genre, de classe et de race, au prisme de la « justice reproductive ».
Ce projet vise ainsi à mieux documenter et comprendre les comportements et parcours en matière de fécondité, de santé reproductive, les attentes ou difficultés rencontrées par les personnes vivant dans les Outre-mer. Pour ce faire, il s’agira de combler le manque de données sur le sujet par la mise en place d’un protocole de recherche adapté. Afin de répondre à cet objectif, nous proposons de prendre le contre-pied des approches habituelles visant à adapter au contexte domien des enquêtes d’abord pensées pour la situation hexagonale. Le projet consistera donc, dans un premier temps, à faire émerger les réalités territoriales en nous appuyant sur l’exploitation secondaire de données déjà existantes sur le sujet et sur la réalisation d’entretiens semi-directifs, à la fois auprès d’acteurs locaux et de femmes et hommes d’âge fécond. Cela nous permettra dans un second temps de construire un questionnaire qui soit le mieux à-même de répondre aux préoccupations locales. Celui-ci sera administré par l’Insee auprès de 2 500 personnes dans chaque Drom afin de disposer de données représentatives au niveau départemental (cette phase sera financée dans le cadre de l’Equipex LifeObs porté par l’Ined). La dernière étape du projet consistera à analyser et restituer les résultats à la fois dans le monde académique et auprès des acteurs de terrain dans chaque territoire.
Le projet s'articule autour de 3 axes thématiques :
1. « Conditions entourant une grossesse et déterminants des (non-)intentions de fécondité » ;
2. « Étudier le rapport à la contraception et à la planification » ;
3. « L’accès à la santé sexuelle et reproductive dans les territoires ultramarins ».
Il bénéficiera de l’expertise d’une équipe pluridisciplinaire (démographes, sociologues, chercheures en santé publique) et multisite (Hexagone et Outre-mer), et pourra compter sur l’accompagnement des services d’appui à la recherche de l’Ined.