Niveau de preuve des recommandations pour la pratique clinique et faisabilité d'essais émulés – CPG-EMULATE

Les recommandations de pratique clinique fondées sur des données probantes sont des outils essentiels pour les prises de décision en santé et la prise en charge des patients ; toutefois, seulement 10 à 20 % des recommandations sont étayées par des données probantes de haut niveau de preuve, et cette proportion ne s'améliore pas avec le temps. Les essais contrôlés randomisés, considérés comme le niveau de preuve le plus élevé, se heurtent à des limites telles que des coûts élevés, des problèmes de faisabilité et une généralisation limitée pour la pratique clinique courante.
Ce projet s'appuie sur l'hypothèse que des approches innovantes utilisant des données issues de la pratique clinique et des émulations d'essais cible pourraient générer des preuves solides pour informer les recommendations de pratique clinique.

Les objectifs sont de décrire le niveau de preuve des recommendations de pratique clinique, d'évaluer la faisabilité de générer des preuves par le biais d'émulations d'essais pour les recommandations qui ne sont pas de niveau de preuve élevé, d'identifier les barrières et solutions pour la réalisation d'essais émulés et de développer un cadre méthodologique pour guider la génération future de preuves (données probantes).

Le projet est divisé en trois work packages (WP).

WP1 : Évaluation du niveau de preuve des recommandations sur 10 ans. Il comprendra l'identification des recommandations éligibles, l'extraction des données (niveau de preuve) et l'élaboration des questions de recherche pour toutes les recommendations dont le niveau de preuve n'est pas élevé.

WP2 : Faisabilité de l'émulation des essais cibles, qui comprendra : 1) la définition des essais cibles, 2) l'évaluation de la faisabilité de l'émulation des essais cibles, et 3) l'identification des barrières et solutions pour la réalisation des essais émulés.

WP3: Développement d'un cadre méthodologique pour guider la génération future de preuves (données probantes). Il comprendra : 1) Une analyse de la littérature, 2) Le développement d'un premier cadre méthodologique à partir des résultats des WP1 et 2 et de la revue de la littérature, et 3) Evaluation, amélioration et finalisation du cadre méthodologique avec des experts internationaux.

Ce projet contribuera de manière significative à la production de données probantes de meilleure qualité, à l'amélioration de l'élaboration et de la mise en oeuvre des recommendations de pratique clinique, ainsi qu'au renforcement de la médecine fondée sur des données probantes, dans le but d'optimiser la prise en charge des patients.