Modèles computationnels pour optimiser la rééducation fonctionnelle du membre supérieur : Pertinence de l'association d'une stimulations du nerf périphérique et de la moelle épinière – AT-REACH

La perte bilatérale des fonctions des membres supérieurs après une lésion complète de la moelle épinière a un impact dramatique
sur la capacité des personnes à vivre de manière indépendante. Lorsque la rééducation et/ou la chirurgie ne parvient pas à renforcer
la mobilité, il n'existe aucune solution pour restaurer les mouvements fonctionnels autonomes des membres supérieurs. Bien que des
progrès considérables aient été réalisés dans le domaine de la stimulation de la moelle épinière (SME) pour la rééducation des
fonctions motrices, les résultats les plus significatifs sont encore obtenus grâce à des essais cliniques de longue durée associant la
SME à des exercices physiques spécifiques. Parallèlement à cela, des essais cliniques récents ont fait état d’une restauration
immédiate de mouvements fonctionnelles – bien que grossiers – du membre supérieurs à la suite d’une stimulation du nerf
périphérique (SNP) via des électrodes implantées.
AT-REACH ouvre la voie à la prochaine génération de protocoles cliniques en étudiant la valeur ajoutée de l'association de la SNP et
de la SME. La combinaison d'une récupération fonctionnelle immédiate (SNP implantée) et d'une augmentation durable de la
plasticité neuronale (SME) devrait permettre d'affiner progressivement les mouvements et de restaurer un plus large éventail de
fonctions (boire, manger, etc.) chez les personnes tétraplégiques. La mise en oeuvre d’une telle approche repose sur la validation
d'hypothèses intermédiaires capables d'apporter de nouvelles connaissances sur le contrôle moteur et les neurosciences du
mouvement. L'approche multimodale AT-REACH testera ces hypothèses via la conception de modèles computationnels
biomimétiques soutenus par des expériences animales afin 1- d'élucider les mécanismes d'action des SME et 2- d'améliorer les connaissances sur les réseaux neuronaux de la moelle épinière. Des avancées sont attendues au carrefour de l'ingénierie, des
neurosciences et de la médecine de réadaptation.