Réanimation cardiopulmonaire guidée par le signal de CO2 – CPR-CO2

On estime que l'arrêt cardiaque (AC) est la troisième cause de décès aux États-Unis, avec un taux de survie d'environ 10 %. La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) désigne la prise en charge des patients victimes d'un AC. Outre la priorité absolue d'envisager une défibrillation pour rétablir la circulation spontanée, la RCP combine les compressions thoraciques (CT) et la ventilation. Les CT visent à maintenir la circulation sanguine via l'effet de pompe du cœur.

Dans ce contexte, les directives internationales recommandent d'effectuer des CT de qualité afin d'optimiser la circulation et d'augmenter les chances de survie. Parallèlement aux CT, une ventilation est nécessaire afin d'assurer l'apport en oxygène et l'élimination du CO2. Il existe des recommandations concernant la stratégie de ventilation, même si les preuves concernant la ventilation optimale et sa surveillance pendant la RCP sont relativement faibles. Malgré l'importance de ces recommandations internationales, elles peuvent ne pas être adaptées à tous les types de patients et à tous les contextes cliniques, car il n'existe pas de solution unique. Par conséquent, les outils de monitorage permettant un retour d'information en temps réel au secouriste pour effectuer une ventilation et des CT personnalisés et adaptés pourraient permettre d'améliorer considérablement la qualité et l'issue de la RCP.

Nous proposons ici d'utiliser le capnogramme, c'est-à-dire l'analyse du CO2 expiré pendant la RCP, comme marqueur de la qualité de la ventilation et de la circulation. Sur la base d'un raisonnement physiologique solide, les objectifs sont de confirmer et de spécifier la valeur ajoutée du capnogramme sur une cohorte clinique observationnelle pour refléter la qualité de la ventilation et de la circulation pendant la RCP et de développer des stratégies ventilatoires et circulatoires (individuellement adaptées) basées sur le capnogramme. Cette stratégie de RCP sera développée au sein d'un ventilateur de transport.