Stimulation adaptative en boucle fermée du nerf vague pour les thérapies de neuromodulation personnalisées – CLAPVNS

La stimulation du nerf vague (VNS) est un traitement proposé aux patients épileptiques réfractaires au traitement. Elle diminue la fréquence et l’intensité des crises chez deux tiers de ces patients, laissant le dernier tiers dans une situation d’impasse thérapeutique. Ce manque d’efficacité est lié à la difficulté de choisir la combinaison optimale de paramètres de VNS. Le réglage de ces derniers (amplitude, fréquence, durée, etc.) est complexe et peut prendre jusqu’à 2 ans. La VNS s’applique donc actuellement selon des paramètres fixes obtenus par un travail empirique long pour le patient, laborieux pour le clinicien, et couteux pour la société. Augmenter l’efficacité de la VNS repose sur la personnalisation, la sélection automatique des paramètres, et l’adaptation en boucle fermée de la stimulation à l’état du patient. Certaines méthodes ont été proposées mais sont insuffisantes car limitées à la modulation d'un seul paramètre. Notre hypothèse est qu’une VNS auto-adaptative en boucle fermée avec une optimisation automatique de multiples paramètres améliorera le bénéfice thérapeutique. L’objectif principal de CLAPVNS est de développer et tester un dispositif implantable appliquant ce type de stimulation. Des expérimentations in-vivo sur un modèle de rat épileptique permettront de tester l’apport thérapeutique de cette stimulation en comparaison à la VNS classique. Ce projet sera organisé en trois tâches qui porteront sur la gestion du projet, le développement d’un prototype existant (ajout de capteurs, traitement du signal), et les expérimentations in vivo en stimulation aiguë et chronique. CLAPVNS est un projet ambitieux reposant sur l’expertise en neuromodulation, en dispositif implantable, et en expérimentation préclinique de notre équipe, assurant ainsi sa faisabilité. Les retombées potentielles en termes de santé sont importantes et nous nous attendons à ce que CLAPVNS ouvre la voie d’un développement accentué de cette technique pour une application clinique.