Arthroplastie Personnalisée de l'Epaule Inversée : intégration des caractéristiques fonctionnelles et biomécaniques du patient dans le Planning chirurgical – PeRSAPlan

L’arthroplastie totale d’épaule inversée (ATEI) est un traitement de choix pour l’arthrose de l’épaule, les fracture complexes de l’humérus proximal et la rupture de la coiffe des rotateurs. Bien que son utilisation ait significativement augmenté ces dernières décennies, l’ATEI est toujours sujette à complications (>20%) provoquant instabilité ou fracture. Ce projet JCJC vise à entièrement repenser le planning de l’ATEI pour personnaliser l’intervention et ainsi réduire les risques de complications, en considérant les caractéristiques mécaniques et fonctionnelles du patient.
La forme, la densité et les propriétés mécaniques d’un os peuvent être déterminées à partir d’une imagerie scanner, offrant des informations éclairantes pour optimiser le placement et la fixation de la prothèse. Cependant, les méthodes actuelles pour déterminer ces propriétés sont longues et techniquement complexes, donc difficilement utilisable en routine clinique. De plus les images scanner acquises uniquement en position allongée ne fournissent aucune donnée fonctionnelle, alors que les différentes postures du patient peuvent grandement affecter l’orientation des implants et donc la mobilité et la stabilité de l’articulation en post-opératoire.
L’objectif de PeRSAPlan est de fournir aux chirurgiens une aide à la décision simple et fiable, pour adapter l’implantation de la prothèse aux propriétés morphologiques, mécaniques et fonctionnelles spécifiques à chaque patient, afin d’améliorer les résultats cliniques de l’ATEI et offrir aux patients une meilleure qualité de vie. Pour cela, (1) un outil prédictif sera développé pour estimer efficacement les propriétés biomécaniques de la scapula à partir de ses caractéristiques morphologiques et matérielles, (2) l’impact du comportement fonctionnel de l’épaule sur le positionnement des implants sera déterminé, et (3) un logiciel de planning prenant en compte la morphologie, la mobilité et la biomécanique de l’épaule sera proposé.