Travail, santé, inégalités : Une approche biographique – WORTH-IT

Nombre de pays, dont la France, rapportent depuis longtemps de fortes disparités de mortalité selon le sexe et la catégorie socio-professionnelle (CSP). En outre, des études ont mis en évidence le double fardeau des travailleurs manuels et peu qualifiés qui non seulement vivent moins longtemps, mais passent également plus d'années en incapacité que les professions très qualifiées. Cependant, plusieurs lacunes persistent : évolution sur la période récente et pour les générations plus jeunes, causes de décès sous-jacentes aux écarts d’espérance de vie et contribution de différentes affections à la perte de vie en bonne santé. Par ailleurs, pour passer de la description à la compréhension des mécanismes à l'origine de ces inégalités, nous devons intégrer les cadres de réflexion issus de la santé au travail, de l’analyse des parcours de vie et des déterminants sociaux de la santé. En effet, le travail peut être à l'origine de la maladie et du handicap (par le biais de la causalité sociale), mais la maladie et le handicap, qu’ils soient ou non liés au travail, influent aussi sur le parcours professionnel (sélection par la santé). Les recherches en santé au travail et en sciences sociales soutiennent ces deux notions, mais elles sont rarement prises en compte dans un cadre unifié et selon une perspective genrée et intersectionnelle.
S'appuyant sur un modèle théorique tenant compte des liens d'interdépendance entre le travail et la santé tout au long de la vie, le projet poursuivra trois objectifs. D’abord nous identifierons les tendances en matière d’inégalités de mortalité et de mauvaise santé selon le sexe et la CSP. Ensuite, nous expliquerons les mécanismes qui lient santé et travail de manière dynamique à partir d'études de cas empiriques - accidents du travail incapacitants et santé mentale dégradée. Enfin, nous explorerons les forces et limites des données massives en santé pour améliorer les connaissances dans ces domaines.
Nous utiliserons en effet une source inédite de données longitudinales, l'EDP-Santé - EDP pour Echantillon Démographique Permanent, apparié aux données du Système National des Données de Santé, SNDS. L’EDP-Santé combine des caractéristiques démographiques, socio-économiques et professionnelles issues de données administratives, la consommation de soins de santé et les causes de décès sur un large échantillon de plus de 3.5 millions de personnes, représentatives de la population résidant en France et suivies pendant une durée d’au moins 13 ans. L'EDP-Santé commence à être accessible aux chercheurs, ce qui fera de nous l'une des premières équipes à l'utiliser en sciences de la population.
Outre les contributions empiriques visant à démêler les processus de sélection (liés à la santé) et de causalité sociale (liés au travail) dans les inégalités observées, le projet mobilisera des outils méthodologiques adaptés pour surveiller les écarts d'espérance de vie et de santé. Ceci est particulièrement important dans le contexte d'un marché du travail en mutation, d'un allongement des carrières et d'une population vieillissante. Une deuxième innovation consiste à relier le travail et la santé de manière bidirectionnelle, grâce à une approche dynamique fondée sur des données massives, longitudinales et multidimensionnelles. La perspective intersectionnelle permettra quant à elle de considérer les rapports sociaux – de genre, liés à l’origine - qui exacerbent ces processus. Enfin, une autre originalité consistera à examiner de manière critique ces données nouvellement appariées. Bien que souvent considérée comme une limite des recherches quantitatives, l'identification des angles morts concernant des risques spécifiques et des segments particuliers de la population est essentielle à l'amélioration de la justice épistémique. Ces nouvelles connaissances seront utiles pour situer la santé au travail comme composante à part entière de la santé publique et pour informer les politiques de santé et de protection sociale.