Mesure non-invasive des efforts inspiratoires dans l'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique – HIGH-EFFORT

L’insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique est un motif fréquent d’admission en réanimation. L’oxygénothérapie nasale à haut débit est le traitement de première intention recommandé dans cette indication pour éviter l’intubation. Toutefois, l’échec de l’oxygénothérapie nasale à haut débit survient dans 30 à 50% des cas, et est associé à une lourde mortalité.

De plus en plus de données suggèrent que la persistance de grands efforts inspiratoires est associée à un mauvais pronostic. En effet, chez les patients traités par oxygénothérapie nasale à haut débit ou ventilation non invasive, la persistance de grands efforts inspiratoires est associée à un plus grand risque d'intubation et de mise sous ventilation invasive. Par ailleurs, chez les patients sous ventilation invasive, la persistance de grands efforts inspiratoires est associée à plus d'inconfort, à une durée de ventilation prolongée et à une mortalité élevée. Cependant, il n’existe pas à ce jour de méthode pour évaluer les efforts inspiratoires de manière continue. Il n’est donc pas possible d’identifier précocement les patients à haut risque de complication.

L’objectif global de ce projet est de développer des outils pour mesurer les efforts inspiratoires de manière continue dans le but ultime de proposer des interventions personnalisées visant à prévenir le risque d’intubation chez les patients sous oxygénothérapie nasale à haut débit, et à réduire l’inconfort, la durée de ventilation et de séjour en réanimation, et la mortalité chez les patients sous ventilation invasive. Le premier objectif est de créer un prototype mesurant de manière continue les efforts inspiratoires mesurés au moyen d’une sonde œsophagienne (utilisable chez les patients sous ventilation invasive). Le second objectif est de créer des bases de données de signaux physiologiques d’efforts inspiratoires simulés sur banc d’essai et cliniques mesurés chez des patients hospitalisés en réanimation traités par oxygénothérapie nasale à haut débit afin d’entrainer un algorithme capable d’estimer les efforts inspiratoires de manière continue et non invasive chez les patients sous oxygénothérapie nasale à haut débit. Le troisième objectif est de tester les performances et d’affiner cet algorithme sur des volontaires sains sous oxygénothérapie nasale à haut débit avec de grands efforts inspiratoires.