Diagnostic minimalement invasif du rejet de greffe rénal après transplantation – KRAFTmi-Diag

A l'heure actuelle, s'il existe des biomarqueurs non invasifs innovants développés pour diagnostiquer le rejet aigu, il n'existe pas de biomarqueurs non invasifs suffisamment fiables pour évaluer l'état lésionnel du greffon. La créatinine sérique n'est pas spécifique à une lésion d'allogreffe rénale et ne distingue pas clairement la perte de fonction d'un rejet aigu d'une autre cause. En parallèle, avec l'émergence des technologies de biologie moléculaire comme le Next-Generation Sequencing (NGS), une autre approche utilisant la quantification des Single Nucleotides Polymorphisms (SNPs) présents sur l'ADN circulant du donneur (dd-cfDNA) a été étudiée. Les données de plusieurs études suggèrent que les niveaux de dd-cfDNA dans le sang et l'urine peuvent détecter le rejet dans les allogreffes cardiaques, pulmonaires, hépatiques et rénales. Cependant, il n'est actuellement pas possible d'identifier l'origine cellulaire des lésions du greffon avec ces technologies. Pour poser un diagnostic sur le type de rejet, le recours à la biopsie solide est obligatoire. La classification de Banff établie par différents consortiums est utilisée comme méthode de référence pour caractériser et diagnostiquer la typologie des rejets de greffe rénale.