Hémodialyse microfluidique au cours de la perfusion cardiaque normothermique ex vivo – HaemoVIPER

La transplantation cardiaque est le traitement de référence de l’insuffisance cardiaque avancée. La pénurie de donneurs limite cependant cette thérapeutique d’exception avec un ratio actuel de deux candidats receveurs pour un greffon. Le nombre croissant de donneurs marginaux s’associe à une augmentation du risque de défaillance primaire du greffon. Par ailleurs la conservation statique hypothermique limite à quatre heures la durée de conservation, induisant une restriction géographique au prélèvement d’organe.
La perfusion cardiaque ex vivo (PCEV) a été développée pour allonger la durée de préservation grâce à une perfusion continue au sang oxygéné. Cependant aucune élimination des toxines accumulées dans le circuit de perfusion (cytokines pro-inflammatoires, radicaux libre en oxygènes) n’est possible avec les dispositifs actuellement commercialisés. La PCEV est dès lors limitée à une durée maximale de 10 heures. Le développement d’un filtre sanguin connecté au circuit de PCEV permettrait d’améliorer la préservation avant la transplantation.
Il n’existe aucun système disponible pour répondre à ce besoin clinique. Nous souhaitons développer un dispositif de filtration sanguine optimisée pour garantir l’homéostasie durant la PCEV prolongée. Notre étude vise à appliquer la technologie microfluidique dans cette indication pour permettre d’augmenter rapidement les chances de transplantation cardiaque :
1) En allongeant la durée de préservation, la restriction géographique entre donneur et receveur disparaîtra ;
2) En appliquant des techniques d’imagerie cardiaque avec agent de contraste, le dépistage des lésions coronaires sur le greffon sera possible, notamment chez les donneurs à haut risque (âge >55 ans, facteurs de risque cardiovasculaire).
3) En améliorant la qualité de la préservation d’organe, la réhabilitation des greffons marginaux sera possible avant la transplantation grâce à des interventions pharmacologiques durant la PCEV prolongée.