La fin d’une carrière d’obèse ? Étude sociologique des incertitudes biographiques post-chirurgie bariatrique (6-24 mois) au prisme de l’évolution des pratiques corporelles – ChiBarAPS

Mené par un consortium constitué dans le cadre de travaux réalisés ou en cours, le projet propose d’étudier le devenir des personnes ayant subi une chirurgie bariatrique en se centrant sur les transformations des habitudes de vie post-chirurgie à partir du prisme des pratiques corporelles. Alors que les personnes qui s’apprêtent à subir l’opération espèrent une sortie de l’obésité et un retour vers la norme, nous faisons l’hypothèse que la période de 6 à 24 mois suivant l’opération est marquée par une forte incertitude biographique, et que la gestion de cette incertitude joue un rôle crucial dans la transformation de soi et l’évolution du mode de vie.
Pour mettre à l’épreuve cette hypothèse, trois axes problématiques seront investigués. L’axe 1 étudiera simultanément la perception des effets évolutifs de la chirurgie et du travail de gestion du patient pour faire face à ces effets ainsi que pour engager un travail actif sur soi. L’axe 2 se centrera sur l’expérience des personnes dans les dispositifs médicaux d’accompagnement post-chirurgie et dans des réseaux non médicaux. Une attention particulièrement sera portée aux effets de ces expériences sur l’agentivité des personnes opérées. L’axe 3 sera centré sur les évolutions des formes de la participation sociale après l’opération. Il s’agira de saisir dans quelles mesures la fenêtre de 18 mois étudiée est marquée par une réduction des situations de handicap liée à une mise en conformité capacitaire, et/ou engendre de nouvelles situations de handicap et une réduction de la participation sociale.
Pour répondre aux questions posées, l’approche par la théorie ancrée sera privilégiée. Le projet s’appuiera sur des méthodes mixtes de recherche, avec un volet qualitatif et un volet quantitatif. Les données seront recueillies auprès de personnes recrutées dans trois services hospitaliers partenaires à Lyon, Montpellier et Toulouse. D’une part, des entretiens semi-directifs de type « récits de vie » seront réalisés auprès d’un groupe de 25-30 personnes (12-15 hommes, 12-15 femmes), suivies dans les trois services. Ils seront conduits sur la base des informations consignées par les personnes opérées dans un carnet de bord (dans lequel les enquêtés enregistrent leurs pratiques, leurs ressentis et leurs expériences au quotidien). Trois entretiens seront ainsi réalisés avec chaque participant : 6 mois, 12 mois et 24 mois après l’opération. D’autre part, un questionnaire sur les modes de vie et les pratiques corporelles construit pour les besoins de l’étude sera administré trois fois auprès de personnes prenant part à la consultation des services hospitaliers partenaire 6 mois, 12 mois et 24 mois après l’opération. Ce questionnaire sera présenté à un échantillon représentatif de 200 personnes.
Le concept de carrière soutiendra l’analyse des articulations entre les trois axes problématiques. Son usage invite à traiter la maladie comme un construit socio-historique et une étiquette, et non pas comme une donnée en soi. Nous pourrons ainsi interroger la notion de guérison (liée à l’arrêt des traitements), et mettre en question la perspective de « renaissance » généralement associée aux récits sur la chirurgie bariatrique. Fondé sur la dialectique entre faire et être fait, le concept de carrière contribue à restituer l’ancrage socio-historique des conduites observées. Le questionnement sur le renouvèlement du rapport à l’obésité, à son pouvoir d’agir, à la production/réduction des situations de handicap et à son projet de vie débouchera ainsi sur une analyse de l’impact de la chirurgie bariatrique sur « l’histoire sociale faite corps » des personnes opérées.
En sus des savoirs scientifiques, ce projet produira des savoirs pratiques utiles aux institutions médicales afin d’améliorer la prise en charge thérapeutique des patients « obèses », en particulier ceux qui recourent à la chirurgie bariatrique. Il visera donc à penser de nouvelles façons d'envisager le suivi bio-social des individus opérés.