Infections asymptomatiques à Plasmodium falciparum: traiter les porteurs pour comprendre et réduire la transmission du paludisme au Sahel – FACE-IT

Le paludisme persiste au Sahel selon une dynamique saisonnière. En l’absence quasi-complète de vecteurs, les parasites dépendent d’hôtes humains pour survivre à la saison sèche. Ce portage reste généralement asymptomatique donc non traité. Les parasites abrités par les porteurs chroniques font redémarrer la transmission au retour de conditions favorables. Une intervention qui élimine ce réservoir compléterait utilement les stratégies de contrôle du paludisme.

Pour exploiter le goulet d’étranglement de la saison sèche et diminuer la transmission, nous devons comprendre :
- comment la transmission redémarre en population
- comment intervenir le plus efficacement possible contre le portage
- comment intégrer cette intervention dans les stratégies de contrôle actuelles.

Nous répondrons à ces questions par un essai pilote dans la région de Kédougou, Sénégal. Nous comparerons 4 villages d’intervention dans lesquels le réservoir sera réduit drastiquement par un traitement de masse, et 4 villages témoins. Le suivi sera de 18 mois (2 saisons de transmission).
Nous évaluerons la faisabilité, sécurité, acceptabilité, efficacité et la mise en œuvre de l’intervention.
Nous comparerons la dynamique de la transmission entre les villages intervention (réservoir vidé) et témoin (réservoir intact). Nous évaluerons la contribution des parasites importés (individus mobiles) et des infections persistantes par des méthodes moléculaires ultrasensibles de détection et de génomique.
Nous traduirons ces résultats en données pertinentes pour les programmes de lutte et les systèmes de santé des pays du Sahel, avec notamment une analyse coût-efficacité, ainsi qu’une approche géoépidémiologique régionale pour identifier des zones cibles privilégiées pour cette intervention.

Nos résultats éclaireront la dynamique de restauration de la transmission au niveau communautaire, et fourniront des arguments majeurs pour la conception d’interventions efficaces et durables contre le paludisme.