PErceptions et impact de l'épidémie liée à la COVID-19 dans les centres d'Hébergements pour les personnes en situation d'exclusiOn – ECHO

Introduction – Au mois de mars 2020, les autorités françaises ont pris la décision de confiner la population pour lutter contre l’épidémie de Covid-19. Pour venir en aide aux populations les plus précaires, un accueil inconditionnel en centre d’hébergement a été proposé rendant accessible une population ordinairement « invisible » : les personnes sans logement, dont une part importante de migrants. L’objectif de l’étude épidémiologique transversale ECHO est de décrire l’état de santé ainsi que les perceptions, connaissances et pratiques relatives à l’infection à COVID-19 et à la prévention de la maladie parmi des personnes vivant en situation de précarité hébergées dans des structures associatives en région parisienne et lyonnaise pour la période du confinement lié à l’épidémie de COVID-19. Il s’agit d’une étude descriptive, néanmoins nous faisons l’hypothèse que des facteurs tels qu’une faible littératie en santé, une maîtrise limitée de la langue, ou une santé mentale dégradée sont associés à une moins bonne connaissance de la prévention de l’infection à COVID-19 et du circuit de soins existants. De plus, afin d’avoir une vision plus fine du contexte de l’étude, 2 questionnaires complémentaires ont recueillis les caractéristiques des centres ainsi que des professionnels y travaillant. En effet, la posture et les consignes officielles des centres d’hébergement sur la promotion et la mise en œuvre des mesures de préventions – en général et dans le cas particulier de l’épidémie de Covid-19 – ainsi que les caractéristiques et pratiques des professionnels et/ou bénévoles des centres peuvent influer sur les connaissances et attitudes des personnes hébergées.
Méthodologie - Cette étude épidémiologique descriptive est une enquête transversale de méthodes mixtes, avec un volet quantitatif et un volet qualitatif. Un questionnaire a été développé et administré aux participants volontaires et des entretiens semi-dirigés ont été conduits dans un sous-groupe. Les données du questionnaire ont été saisies dans une base de données pour être analysé avec des modèles multivariés. Dans un second temps, des analyses testant les liens entre maîtrise du français, littératie en santé, addictions et santé mentale et perceptions et impact de l’épidémie et du confinement seront menées, à l’aide de modèles de régression linéaires et logistiques multivariés. Les analyses prendront en compte le mode de passation, le fait que l’enquête ait été administrée par un travailleur social ou un bénévole, et le centre d’hébergement/hôtel. Le corpus des entretiens individuels semi-structurés va être analysé avec une analyse thématique de contenu. L’objectif de ces entretiens est d’approfondir la compréhension par les répondants de la situation de confinement, des raisons qui ont poussé le gouvernement à introduire les mesures de distanciation physique et sociale, et du déconfinement mis en place à partir du mois de mai.
Résultats – 523 usagers ont accepté de répondre au questionnaire et 30 ont participé à un entretien individuel.
Perspectives - Les résultats de cette étude mixte seront utiles à la fois aux structures d’hébergement mais également aux décideurs de santé publique. Il semble de plus en plus établi que les populations les plus affectées par les formes graves de la COVID-19 soient les populations les plus défavorisées et les personnes immigrées. Par conséquent, l’étude ECHO a le potentiel d’affiner les connaissances des mécanismes en œuvre dans les connaissances et attitudes liées à l’épidémie dans les populations défavorisées. De plus ces connaissances permettront d’adapter les mesures et interventions potentiellement nécessaires dans la gestion future de l’épidémie.