Doses additionnelles liées à l'imagerie embarquée et risques associés radiothérapie guidée par l'image - Vers une approche thérapeutique optimisée – AID-IGRT

La radiothérapie guidée par l’image (IGRT) et la radiothérapie adaptative (ART) représente aujourd’hui une approche thérapeutique en médecine prédictive, indispensable pour combattre le cancer. Les traitements d’IGRT/ART nécessitent plusieurs sessions d’imagerie pour définir précisément le volume cible et pour suivre le traitement. Ces multiples procédures d’imagerie sont basées principalement sur des dispositifs d’imagerie par rayons X (RX). L’utilisation croissante de ce guidage par imagerie RX en IGRT/ART peut conduire à des doses additionnelles allant de 1 à 2 Gy. Aujourd’hui, ces doses additionnelles délivrées au patient, ainsi que leur impact potentiel sur l’élévation des risques à moyen et long terme, sont mal évaluées, non reportées et donc le plus souvent négligées. Il s’agit d’un problème de santé majeure, connue sous le nom de ‘gestion des doses’. Plusieurs initiatives mondiales ont démarré pour optimiser les doses liées aux procédures d’imagerie diagnostique et de positionnement, particulièrement pour les enfants et les jeunes adultes. Dans ces derniers cas, ce problème se révèle d’importance majeure car ces populations sont plus radiosensibles que les adultes. Les doses liées à l’imagerie pourraient alors être responsables d’extra-morbidité et d’effets sévères à long terme. En radiothérapie, il n’existe pas d’outil en routine clinique pour la gestion des doses d’imagerie, principalement parce qu’il n’y a pas d’obligation légale de reporter ces doses. Cependant, les sociétés savantes du domaine recommandent les plus grandes précautions pour ces populations à risque.

Ce projet a pour objectif de fournir une approche intégrée pour la gestion des doses liées à l’imagerie en, afin de délivrer les traitements d’IGRT/ART le plus efficacement et le plus sûrement possible. Les différentes étapes nécessaires à la gestion des doses seront traitées durant ce projet. Premièrement, les doses délivrées doivent être connues précisément. La difficulté principale réside dans le fait que les protocoles d’imagerie varient beaucoup et dépendent de nombreux paramètres. Des protocoles précis de dosimétrie seront donc développés afin de mesurer les doses aux organes, en utilisant des dosimètres calibrés insérés dans des fantômes anthropomorphes représentant une morphologie standard de patients. L’objectif poursuivi est d’être en mesure de déterminer les doses d’imagerie à chaque organe, pour chaque patient, et pour chaque situation clinique. Un nouveau logiciel basé sur la méthode Monte-Carlo sera donc développé et validé face aux mesures. Enfin, ce concept de gestion des doses d’imagerie en IGRT implique le développement de stratégies d’optimisation des doses. Parmi ces stratégies, l’intégration des doses d’imagerie pendant la planification de traitement sera étudiée. Plusieurs problèmes sont encore posés avant de déployer cette stratégie en routine clinique. Ce projet aidera à résoudre certains de ces problèmes, à développer les principaux outils expérimentaux et numériques nécessaires à la gestion des doses en imagerie pour l’IGRT/ART. De plus, plusieurs stratégies de commercialisation seront explorées pendant le projet, afin d’être capable de proposer aux professionnels de santé concernés (physiciens médicaux, cliniciens) cet outil sous la forme la plus adaptée pour leur usage. Ce logiciel sera le premier de sa génération, et complétera avantageusement le portfolio des solutions et services offerts par la société Dosisoft, et l’aidera à conforter son leadership en Assurance Qualité en radiothérapie.