Spécification, développement et évaluation clinique d’applications sur table interactive avec manipulation d’objets tangibles et écologiques instrumentés pour la rééducation adulte et pédiatrique – ErgoTact

L’accident vasculaire cérébral (AVC) constitue la première cause de handicap chez l’adulte. Son incidence annuelle est de 100 à 300 / 100 000 habitants. Dans 60 % des cas, les patients conservent des séquelles sensitives et/ou motrices du membre supérieur. Il en résulte une perte d’autonomie dans l’ensemble des activités de la vie quotidienne telles que l’habillage, la toilette ou l’alimentation. L’amélioration des capacités de préhension constitue un enjeu majeur de la rééducation post-AVC avec un impact sociétal fort.
Beaucoup de techniques permettent essentiellement une rééducation limitée au niveau du coude et de l’épaule sans une prise en compte satisfaisante de la préhension des objets et des informations renvoyées par ces derniers au niveau sensitif. Il s’avère nécessaire développer de nouvelles techniques de rééducation pour améliorer la récupération fonctionnelle motrice du membre supérieur chez les patients post-AVC.
Quelques études récentes montrent que les tables interactives constituent des supports intéressants pour la rééducation et l’ergothérapie. Les environnements numériques supportés par ces tables interactives permettent d’offrir aux patients une gamme variée d’exercices qui contribue à l’augmentation spectaculaire de leur motivation, avec un impact fort sur leurs performances motrices. Les tables interactives permettent également l’interaction de l’univers numérique avec des objets réels et manipulables grâce à des codages qui permettent au système de connaître la nature de l’objet et son positionnement sur la table. Toutefois ces objets sont pour la plupart des objets abstraits (ex des cubes). Une avancée majeure consisterait à utiliser des objets réels issus de la vie quotidienne et de les doter d’une « peau tactile» permettant de capter les positions des doigts et les efforts exercés sur l’objet afin d’analyser finement et quantitativement les stratégies motrices des patients (positionnement des doigts et des efforts exercés sur l’objet) et de les prendre en compte dans les exercices de rééducation.
Dans ce contexte, le projet Ergotact propose de concevoir, développer et tester des séquences de rééducation pour l’évaluation et la rééducation sur table interactive intégrant la manipulation naturelle d’objets réels dotés de capacités de mesure d’effort et de feedback. Le projet Ergotact propose de s’appuyer également sur l’utilisation des jeux sérieux qui ont pour objectif non seulement d’améliorer la motivation des patients , mais aussi de délivrer aux patients des retours (biofeedbacks) sous forme ludique concernant leurs performances ou en réponse à des mouvements non adaptés, ou erronés. Il s’agit ainsi de favoriser un apprentissage ou une reprogrammation des séquences des mouvements requises pour réaliser l’activité demandée. Les développements feront l’objet d’une évaluation clinique longitudinale par l’Hôpital Raymond Poincaré de Garches.