Etude par EEG-IRMF de la connectivité fonctionnelle cérébrale interictale dans les épilepsies temporales pendant le repos et une tache mnésique - Effet des activités paroxystiques intercritiques sur cette connectivité. – CONNECTEPI

Ce projet s'inscrit dans une collaboration multidisciplinaire effective entre l'unité INSERM U751 Epilepsie et Cognition dirigé par le Pr.P. Chauvel couplé au service de Neurophysiologie Clinique du CHU Timone spécialisé dans la prise en charge des épilepsies pharmacorésistantes et le CRMBM UMR CNRS 6612 dirigé par le Pr.P.J. Cozzone spécialisé dans l'exploration cérébrale par méthodes de RMN. Ce projet vise à étudier grâce à l'acquisition couplée des signaux EEG et IRMf la connectivité fonctionnelle cérébrale au sein des réseaux épileptogènes dans les épilepsies temporales (ELT), au repos et durant une tâche de mémoire. Nous faisons l'hypothèse que ces épilepsies sont caratérisées par des altérations de la connectivité potentiellement responsables de troubles mnésiques. Nous déterminerons aussi l'influence des anomalies électriques intercritiques sur cette connectivité. De plus nous définirons d'éventuelles anomalies de connectivité struturale par tenseur de diffusion-tractographie.//40 patients présentant une épilepsie du lobe temporal (ELT) (20 avec une TLE droite et 20 avec une TLE gauche), ainsi que 40 sujets contrôles seront inclus dans cette étude. Tous les patients bénéficieront d'un bilan clinique préchirurgical complet avec une évaluation neuropsychologique, ainsi qu'un examen par RMN incluant dans le même temps: une IRM morphologique, fonctionnelle (IRMf) et par tenseur de diffusion (ITD).
Deux expériences d'IRMf évènementielles avec taches mnésiques seront réalisées : la première en utilisant une tache d'encodage visuel, et la deuxième avec une tache de reconnaissance visuelle comme paradigme. Ces deux taches seront réalisées avec un intervalle de temps de 30 min, correspondant au temps nécessaire pour l'acquisition d'une séquence d'ITD et d'une séquence d'IRMf au repos. Les patterns d'activation seront comparés entre les trois groupes pour l'encodage et la reconnaissance en utilisant le programme SPM2. En parallèle, les mêmes données d'IRMf seront utilisées pour mesure de la connectivité fonctionnelle (corrélations temporelles entre les aires activées pendant les taches) et ce pendant le repos et pendant les taches.
L'acquisition simultanée des signaux EEG et IRMf nous permettra, chez les patients présentant des anomalies paroxystiques intercritiques (pointes), de déterminer deux fenêtres temporelles : une pendant les pointes, et l'autre en dehors des pointes. La connectivité fonctionnelle entre les différentes strucutures du réseau sera alors comparée pendant ces deux fenêtres de temps pour définir l'influence des pointes sur cette connectivité pendant les deux états.
La connectivité structurale sera évaluée par ITD/tractographie et caractérisée pour chaque connection et chaque sujet par les paramètres suivant: nombres de fibres détectées, diffusivité moyenne, et anisotropie fractionelle. Cette connectivité sera alors comparée aux sujets contrôles.
//Notre hypothèse de travail est qu'une décorrélation du signal BOLD au sein de réseaux représente des anomalies fonctionnelles / métaboliques durables potentiellement responsables ou signant une atteinte fonctionnelle secondaire aux anomalies électriques intercritiques dans les ELT. Ainsi, dans ce projet nous attendons une démonstration des hypothèses suivantes:
1) Des anomalies interictales de connectivité fonctionnelle sont fréquemment observées dans les ELT au repos et pendant des taches de mémoire;
2) Il existe une corrélation entre la présence et l'étendue de ces anomalies de connectivité fonctionnelle et le degré d'atteinte mnésique dans les ELT;
3) ces anomalies de connectivité sont modulées par les anomalies électriques intercritiques qui influencent donc les performances cognitives;
4) Les anomalies de connectivité fonctionnelle pourrait refléter des anomalies de connectivité structurale.