Etude des déterminants pré et post natals précoces de la santé et de développement de l'enfant – EDEN

De nombreuses études épidémiologiques rétrospectives ont montré un lien entre des conditions très précoces, avant ou dans les premiers mois de vie, et la santé à l'âge adulte. La progression dans la compréhension de ces relations nécessite des études prospectives chez l'homme. L'étude EDEN a pour but de mieux cerner les caractéristiques de l'environnement et du développement fœtal et des premiers mois de vie, qui influencent le développement et la santé ultérieure de l'enfant. L'objectif général est d'examiner les relations entre d'une part, des facteurs d'exposition et d'état de santé maternels pendant la grossesse, le développement du fœtus in utero, l'état de l'enfant à la naissance et dans les premiers mois de vie et, d'autre part, le développement et la santé ultérieure de l'enfant. L'étude se décompose en trois niveaux successifs pour préciser l'enchaînement des événements et faire des hypothèses sur les chaînes de causalité.1) La femme enceinte et le fœtus : étude des relations entre des facteurs d'exposition maternels (alimentation, exposition aux allergènes, tabac, toxiques de l'environnement, contexte social, stress..) et de santé maternel (maladies, traitements, anomalies biologiques..) et le développement du fœtus, évalué par des méthodes non invasives (échographie, doppler) 2) L'état du nouveau-né : les facteurs d'exposition et de santé maternels et les marqueurs du développement fœtal seront mis en relation avec l'état de l'enfant à la naissance 3) La santé ultérieure de l'enfant : les facteurs les plus prédictifs de l'état de santé de l'enfant d'âge préscolaire (infections, asthme et allergies, surpoids et obésité...), de son développement moteur, cognitif et comportemental, mais aussi de phénotypes intermédiaires associés aux maladies de l'adulte seront recherchés parmi les paramètres des deux niveaux précédents et ceux relevés pendant les premiers mois de vie. Il s'agit d'une étude épidémiologique longitudinale débutée en 2003 dans laquelle 2007 femmes enceintes ont été recrutées dans deux centres (Poitiers et Nancy) au début de leur grossesse. Elles seront suivies avec leur enfant jusqu'à son 5ème anniversaire. Mi-mars 2006, 1755 enfants étaient nés. Le plus âgé d'entre eux aura 3 ans en mai 2006.. La présente demande de financement concerne la période 2006-2008. Pendant cette période, l'intégralité des examens des enfants à 3 ans se dérouleront. Les analyses sur les données recueillies aux phases précédentes qui ont débutées au dernier trimestre 2005 se poursuivront et permettront de relier les expositions de la mère pendant la grossesse à l'état de l'enfant à la naissance et à son développement jusqu'à un an. L'étude EDEN résulte de la collaboration de plusieurs équipes d'épidémiologistes, de cliniciens obstétriciens et pédiatres, et d'équipes scientifiques spécialisées sur des aspects biologiques. Ce projet devrait permettre de mieux établir l'importance des déterminants précoces sur la santé des individus en particulier en regard des nombreux facteurs d'environnement qui l'influencent au cours de l'enfance. L'étude EDEN est unique en France par le nombre de déterminants auxquels elle s'intéresse et par le fait qu'elle aborde différents aspects de la santé et du développement de l'enfant. Pour cette raison, elle sert de référence à la mise en place de la grande étude nationale d'enfants française ELFE qui devrait débuter en 2008. Sur la plan européen, une initiative de recensement des cohortes de naissance européennes à laquelle nous avons participé a abouti à la création d'une site internet dont le but est de favoriser les échanges internationaux. Une particularité de l'étude EDEN dans le contexte international est l'accent mis sur la constitution de collections biologiques pour une contribution spécifique à l'étude des mécanismes biologiques. La recherche épidémiologique sur les origines précoces des maladies offre la perspective de nouvelles mesures préventives précoces de certaines des pathologies pa.