Non recours aux soins des actifs précaires – NOSAP

Le projet NOSAP développe un programme d’enquêtes quantitatives et qualitatives sur la question du non recours aux soins des actifs précaires. L’interrogation principale porte sur les relations entre ‘absences de suivi médical’ ou ‘renoncements aux soins’, et cumul de précarités d’emploi, au travail, de revenus, de protection sociale. Le phénomène du non recours apparaît en France après d’autres pays. Il entre à la fois dans le débat politique et scientifique. La complexité de ce phénomène oblige à le saisir domaine par domaine. Celui de la santé est particulièrement concerné. Les inégalités de santé renvoient à la progression des précarités sociales et économiques et à leurs impacts sur les modes de vie et de consommation. L’analyse du non recours aux soins des actifs précaires permet une approche précise des rapports entre « Santé, Travail et Société » autour d’une réflexion en profondeur sur les relations entre l’accès aux soins et les précarités aujourd’hui. L’analyse proposée intéresse directement la définition de programmes de politiques publiques, puisque elle débouche sur la proposition d’outils de calcul de probabilité de risques de non recours aux soins. L’étude des données des Centres d'examens de santé agissant pour le compte de l’Assurance maladie est au cœur du projet NOSAP. Il s’agit d’une base de données sociales et médicales unique : plus de 650 000 consultants par an sur l’ensemble du territoire français. Cette étude donnera lieu à plusieurs travaux de nature statistiques visant à décrire finement les profils des personnes en situation de non recours aux soins. Elle sera complétée par des travaux qualitatifs réalisés à un niveau régional. Ces travaux seront menés auprès de consultants des Centres d’examens de santé, mais aussi auprès de jeunes en insertion et d’étudiants en BTS vu leur vulnérabilité en matière d’accès aux soins. Deux enquêtes postales prépareront les entretiens auprès de ces groupes de jeunes. Les travaux quantitatifs et qualitatifs comprendront des approches longitudinales, puisque les consultants en situation de non recours peuvent être re-enquêtés. Le projet mobilise le Centre technique d’appui et de formation (CETAF) des Centres d’examens de santé agissant pour le compte de l’Assurance maladie et l’Observatoire des non recours aux droits et service de l’UMR n°5194 du CNRS. Il bénéficie des collaborations actives entre les deux organismes et de potentiels de compétences scientifiques complémentaires. Les résultats du projet NOSAP donneront lieu à une valorisation académique à travers la publication en français et en anglais dans des revues internationales, ainsi qu’à une diffusion plus large des résultats dans des documents de synthèse destinés aux acteurs de la santé. Les résultats seront débattus la troisième année au cours d’un séminaire européen, qui sera proposé pour financement au Programme BIOMED, dans le but de préparer une enquête comparative européenne. Le projet NOSAP est prévu sur une durée 36 mois.