Pollution atmosphérique, inégalités sociales de santé et asthme – ANR-05-SEST-0005

Les inégalités sociales de santé sont bien documentées dans les pays développés mais incomplètement expliquées. Par ailleurs, certaines expositions environnementales ont un impact établi sur la santé publique, d’autres un impact suspecté. Les recherches sur ces deux problématiques sont menées indépendamment sauf exception. Notre perspective est de contribuer à l’étude du rôle possible des expositions environnementales dans les inégalités sociales de santé. L’objectif de ce projet est d’étudier les relations entre le statut socio-économique (SSE), une manifestation à faible temps de latence (l’exacerbation de l’asthme) et les niveaux de pollution atmosphérique, sur une base écologique. Les associations à étudier sont les relations entre niveau de pollution atmosphérique ambiant, SSE et 1) interventions de la médecine d’urgence pour exacerbations de l’asthme ; 2) délivrances de médicaments anti-asthmatiques. Le terrain d’étude est la Communauté Urbaine de Strasbourg. L’unité statistique est la plus petite zone pour laquelle il est possible d’obtenir de l’INSEE des données socio-économiques, l’IRIS. Les données sur les interventions de la médecine d’urgence (2000-2002) seront obtenues de SOS-Médecins Strasbourg et du SAMU 67. Les données sur les délivrances de médicaments anti-asthmatiques seront obtenues des 3 Caisses d’Assurance-Maladie (URCAM, CANAM, MSA) pour 2004. Les niveaux ambiants de PM10, O3, NO2, et SO2 au niveau de chaque IRIS seront estimés sur une base horaire à partir des inventaires d’émissions et mesures de l’association strasbourgeoise de surveillance de la qualité de l’air (ASPA), à l’aide des modèles déterministes imbriqués CHIMERE (CNRS/INERIS) et ADMS-Urban (CERC/NUMTECH). Une analyse de sensibilité sera conduite sur ces modélisations, permettant d’estimer l’incertitude introduite sur les résultats finaux de l’étude. Nous étudierons 1) la distribution des indicateurs de l’exacerbation de l’asthme selon les SSE des IRIS; 2) la distribution des concentrations ambiantes de polluants selon les SSE des IRIS; 3) l’influence du SSE des IRIS sur l’allure de la relation entre pollution atmosphérique et exacerbations de l’asthme, par étude écologique temporelle et par analyse de cas croisés. Les épisodes épidémiques de grippe, les concentrations aériennes de pollen et les facteurs météorologiques seront pris en compte dans l’analyse. L’âge et le sexe seront pris en compte dans les analyses aussi finement que le permettra le nombre d’événements de santé enregistrés.