Personalized Focused Ultrasound Surgery of Localized Prostate Cancer

Le projet PERFUSE (PERsonalized Focused Ultrasound SurgEry) visait à optimiser le traitement du cancer de la prostate localisé en développant une approche personnalisée par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) en mobilisant un consortium pluridisciplinaire regroupant des acteurs académiques, hospitaliers et industriels.Trois études cliniques principales ont été conduites. L'étude HIFUSA, comparant le traitement HIFU focal à la surveillance active chez 106 patients, a démontré une réduction significative du recours aux traitements radicaux dans le groupe HIFU. L'étude FOCALE, incluant 172 patients atteints d'un cancer de risque intermédiaire, a révélé que 81,8% des patients ne présentaient plus de cancer significatif dans la zone traitée après un an, avec 74% des patients évitant un traitement radical à quatre ans. Enfin, l'étude PSMA a validé l'utilisation de l'imagerie hybride TEP-IRM pour le traitement des récidives post-radiothérapie. Parallèlement, le projet a généré des avancées technologiques majeures. Un système d'aide au diagnostic en IRM prostatique, basé sur une approche originale combinant approche quantitative simple et apprentissage profond a été développé. Une cohorte prospective multicentrique (15 centres français) et multi-scanners (plus de 20 IRM des trois grands constructeurs) de 473 patients ayant eu une IRM de prostate puis des biopsies systématiques et ciblées a été constituée en parallèle. Elle doit être utilisée pour tester le système d’aide au diagnostic développé pendant le projet PERFUSE (en cours) puis être ouverte comme cohorte test aux industriels ou laboratoires académiques qui voudraient tester leurs solutions d’intelligence artificielle en IRM de prostate. Une nouvelle génération de sondes HIFU utilisant la technologie CMUT a été conçue, offrant une meilleure précision du traitement. Des innovations en thermométrie et élastographie permettent désormais un meilleur contrôle du traitement en temps réel. Malgré l'impact de la crise sanitaire COVID-19, ralentissant les inclusions cliniques et perturbant la chaîne d'approvisionnement en composants électroniques, le projet a atteint ses objectifs principaux. Il a généré 13 publications scientifiques majeures, deux brevets internationaux, et permis la pérennisation de onze postes clés. Ces résultats ouvrent la voie à une médecine plus personnalisée dans le traitement du cancer de la prostate, offrant aux patients des options thérapeutiques moins invasives et plus précises.