narration incarnée : mécanismes neuro-cognitifs et application à la réhabilitation par réalité virtuelle – NARRABODY

La rééducation des patients victimes d'un AVC et de séquelles sensori-motrices est en enjeu de société majeur accentué par le vieillissement de nos populations, et les progrès des techniques médicales au Japon et en occident qui augmentent la survie de patients déficitaires chroniques. Malgré les progrès récents des traitements acquis par l'évidence-based medicine, les processus de récupération fonctionnelle et leur degré d'efficacité sont soumis à d'importantes variabilité inter-individuelles, les méthodes de réhabilitation demandent encore de multiples améliorations multidimensionnelles. Dans ce contexte, il est fréquemment admis que les patients avec un narratif positif sur leur soi présenteraient un meilleur pronostic, et l'idée d'une "médecine narrative" se développe pour agir à ce niveau, et la démonstration scientifique de son efficacité est fortement attendue.

In the philosophy and cognitive neuroscience research fields, it is often assumed that the self can be categorized into two main domains: the embodied self, which is rooted in the sensorimotor and interoceptive bodily representation, and the narrative self, which is the temporally-expanded self to form life story and hence ‘identity’ of an individual, but the mechanism of how the embodied and narrative selves interacts is still unknown. Therefore, in this study, we define "Narrative Embodiment" as the process by which the narrative self affects the embodied self in an integrated manner and will aim at elucidating its mechanism. In particular, we will comprehensively obtain embodied information such as brain activity, physiological responses, and motor performances, as well as subjective experience information through phenomenological interviews, and clarify the relationship between narrative self and embodied self through identifying neural/physiological/behavioral changes co-occurring with narrative state transition. Furthermore, we will develop VR (Virtual Reality) narrative intervention techniques that can effectively regulate the narrative self. Through these approaches, we aim to realize innovations in rehabilitation, improve patients’ quality of life, and extend their “healthy” lifespan.

Ce projet transdisciplinaire franco-japonais a pour ambition de comprendre les mécanismes des interactions entre le soi narratif et le soi incarné, deux entités du soi identifiées par les philosophes, afin de développer des applications techniques concrètes à la rééducation neurologique. Nous allons mener des expérimentations chez le sujet sain afin de clarifier les marqueurs physiologiques du sentiment d'efficacité et de la narration positive, en utilisant une combinaison d'approches originale, entretiens phénoménologiques, enregistrement neurophysiologiques et physiologiques, avant, pendant et après des épreuves d'induction permettant de favoriser le sentiment d'efficacité.
Les techniques d'inductions utilisées reposeront en combinaison sur la réalité virtuelle (VR) et sur une technique d'adaptation sensori-motrice afin d'agir aussi bien sur le sentiment d'efficacité narratif et le sentiment d'efficacité incarné, pour ensuite étudier leurs effets additifs.
En parallèle, nous allons mener des études similaires chez le patient dans l’objectif d'étudier les marqueurs de transitions positives manifestées dans le discours des patients quant à leur récupération fonctionnelle et leurs interactions avec les kinésithérapeutes.
Enfin, nous mènerons une étude randomisée afin d'appliquer les résultats acquis et les modèles élaborés à la réhabilitation fonctionnelle des patients, qui nous permettra de valider nos techniques d'intervention à plusieurs niveaux pour constituer de nouveaux protocoles de rééducation.
L'ensemble de ce travail nous permettra également d'explorer les différences interculturelles entre un pays extrême-oriental et un pays occidental et de tester la validité interculturelle de nos approches thérapeutiques innovantes.