Interrelations longitudinales entre santé respiratoire et sommeil – RESPISLEEP
A. Des données issues de deux grandes cohortes françaises
Ce projet s'appuie sur deux études de grande envergure qui suivent des milliers de personnes sur plusieurs années.
La première, la cohorte ELFE, a suivi près de 18 000 enfants nés en France en 2011. Dès la maternité, puis régulièrement jusqu'à l'âge de 5 ans et demi, des informations ont été recueillies auprès des familles par entretiens ou par téléphone. Ces données concernent notamment la santé respiratoire des enfants (sifflements, toux nocturne, eczéma, rhinite), leur sommeil (difficultés à s'endormir, réveils la nuit, durée du sommeil) ainsi que leurs caractéristiques familiales et leur croissance.
La seconde, la cohorte CONSTANCES, suit plus de 200 000 adultes français âgés de 18 à 69 ans au moment de leur inclusion. Chaque année, les participants répondent à des questionnaires sur leur santé. Tous les 4 ans, un bilan de santé complet est réalisé en centre de santé. Cette cohorte dispose de données détaillées sur l'asthme (diagnostic, symptômes, traitements) à l’inclusion et aux 4 et 8 ans de suivi et sur le sommeil (difficultés d'endormissement, réveils nocturnes, durée du sommeil, apnées du sommeil) à leur inclusion et à différents moments du suivi pour environ 30 000 personnes.
B. Comment avons-nous analysé ces données ?
1) Nous avons identifié des groupes de personnes aux profils similaires en termes de sommeil et de santé respiratoire. Nous avons utilisé des méthodes statistiques avancées permettant de regrouper les individus soit selon leurs caractéristiques de sommeil soit selon leurs caractéristiques de santé respiratoire. Ces analyses ont été faites à un instant donné (par exemple à l’âge de 1 ou de 5,5 ans dans ELFE) et sur plusieurs années (par exemple entre l’âge de 1 et 5,5 ans).
2) Nous avons évalué les liens entre les différents profils. Des modèles statistiques nous ont permis d'évaluer les liens entre les profils similaires de troubles du sommeil et de santé respiratoire /d’asthme d’une part et inversement entre profils similaires de santé respiratoire et de troubles du sommeil d’autre part, en tenant compte à chaque fois des facteurs tels que l'âge, le sexe, le poids ou le tabagisme, afin d'obtenir des résultats les plus fiables possible.
Ce que nous avons découvert
A. Chez les enfants, grâce à la cohorte ELFE :
Nos analyses, portant sur près de 10 000 enfants, montrent qu'un mauvais sommeil dès l'âge de 1 an est associé à un risque plus élevé de développer des symptômes respiratoires et allergiques entre l’âge de 1 et 5,5 ans. Ainsi, les bébés qui dormaient mal à 1 an avaient plus de risques de présenter des sifflements persistants ou des symptômes allergiques entre 1 et 5,5 ans.
Une deuxième analyse, menée sur près de 8 000 enfants, confirme et complète ces résultats en regardant cette fois dans l’autre sens. Ainsi, les sifflements prédominants à 1 an sont associés à davantage de troubles du sommeil précoces mais s’améliorant entre l’âge de 1 et 5,5 ans. Alors que les enfants qui présentaient des réveils nocturnes et des difficultés d'endormissement de façon persistante entre 1 et 5,5 ans avaient significativement plus de risques de souffrir d'asthme ou de symptômes atopiques à 5,5 ans.
Ces résultats suggèrent que le sommeil pourrait être une cible d'intervention précoce pour améliorer la santé respiratoire et allergique des enfants.
B. Chez les adultes, grâce à la cohorte CONSTANCES :
Parmi plus de 21 000 adultes ne souffrant d'aucun symptôme d'asthme au départ, nous avons observé que les personnes présentant des troubles du sommeil — qu'il s'agisse isolément d'un sommeil trop court, de difficultés à s'endormir, ou de réveils fréquents la nuit ou qu’il s’agisse d'une insomnie (combinant tous ces symptômes) — avaient significativement plus de risques de développer des symptômes d'asthme dans les 4 à 8 années suivantes. Le nombre moyen de symptômes d’asthme était augmenté de 27 % à 43 % selon le type de trouble du sommeil, et ce indépendamment du poids, du sexe ou de la présence d'apnées du sommeil.
Ces résultats apportent éléments en faveur d’un rôle des troubles du sommeil dans le développement de l'asthme à l'âge adulte.
En termes de perspectives, nous envisageons de suivre les enfants de la cohorte ELFE et leurs symptômes respiratoires / caractéristiques du sommeil au delà de l'âge de 5,5 ans. le suivi actuel est de 14 ans.
L'asthme et les troubles du sommeil sont des problèmes de santé rencontrés de la petite enfance à l'âge adulte dans notre société. L'asthme, maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires, touche 10 % des adultes et est la maladie chronique la plus courante chez l’enfant. Les troubles du sommeil (sommeil court, difficultés d'endormissement, réveils nocturnes) touchent 20 à 30 % des enfants avant leurs 3 ans et 20 à 50 % des adultes. L'asthme et les troubles du sommeil sont associés à une mauvaise santé ultérieure. Des interrelations entre sommeil et asthme ont été suggérées récemment mais restent mal comprises chez les adultes, et n’ont pas encore été étudiées chez l’enfant.
Notre objectif est de mieux comprendre les interrelations longitudinales entre sommeil et santé respiratoire dans la population générale française à partir de larges cohortes d'enfants et d'adultes : ELFE et CONSTANCES.
ELFE a inclus 18 040 nourrissons nés en 2011. Les données collectées par entretiens (à la maternité, puis à 2 mois, 1, 2, 3,5 et 5,5 ans) concernent les caractéristiques familiales et, à chaque âge, la santé de l'enfant, y compris la santé respiratoire et les allergies (sifflements, toux nocturne, eczéma, rhinite) et le sommeil (durée, latence du sommeil, réveils nocturnes). CONSTANCES est une cohorte en population, conçue comme un échantillon sélectionné au hasard parmi les adultes français âgés de 18 à 69 ans et comprend 202 045 participants. À l'inclusion, les participants ont rempli des questionnaires et ont eu un examen de santé complet. Le suivi comprend un auto-questionnaire annuel et un suivi complet à 4 ans dont un examen de santé.
Dans un 1er temps (WP1), nous identifierons des multi-trajectoires (MT) de sommeil et de santé respiratoire en utilisant des méthodes de classification non supervisées, telles que des modèles de mélange longitudinal, de 1 à 5,5 ans dans ELFE et de l'inclusion au suivi à 4 ans dans CONSTANCES (3 à 4 points de suivi). Grâce à des modèles de régression (WP2), nous étudierons les associations dans les deux cohortes entre 1) la santé respiratoire au départ (T1) et les MT de sommeil, 2) les MT de sommeil et la santé respiratoire au dernier point de collecte de données (T4) ; dans ELFE seulement 3) le sommeil à T1 et les MT de santé respiratoire, 4) les MT de santé respiratoire et le sommeil à T4, 5) la co-évolution des MT de sommeil et de santé respiratoire ; dans CONSTANCES seulement 6) le sommeil à T1 et la santé respiratoire à T4. Dans CONSTANCES, l'effet médiateur ou modérateur du chronotype sera évalué. De plus, dans les deux cohortes, les analyses seront stratifiées par sexe et tiendront compte de l'IMC comme facteur de confusion, médiateur ou modérateur des associations étudiées. Nous diffuserons nos résultats à un large public (WP3), via une variété de médias, aux familles et participants, médecins, chercheurs français et internationaux et aux décideurs.
Ce projet multidisciplinaire, basé sur notre expertise complémentaire en épidémiologie, méthodes de classification non supervisée, santé respiratoire et sommeil, permettra de mieux comprendre les interrelations entre le sommeil et la santé respiratoire chez les enfants et les adultes français. Grâce au design longitudinal et aux méthodes utilisées, nous pourrons fournir une dynamique des événements et argumenter pour des liens de causalité.
Nos résultats aideront également les cliniciens à identifier les patients particulièrement à risque de troubles du sommeil et respiratoires et seront une première étape pour développer, pour ces deux troubles, des interventions préventives et des actions de promotion de la santé adaptées pour les enfants et les adultes. Ils pourront aider à définir de nouvelles recommandations de suivi et de prise en charge. De plus, ce travail contribuera à encourager la recherche interdisciplinaire pour aborder ce problème multifactoriel et conduira à d'autres recherches fondamentales ou cliniques.
Coordination du projet
Sabine Plancoulaine (Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon)
L'auteur de ce résumé est le coordinateur du projet, qui est responsable du contenu de ce résumé. L'ANR décline par conséquent toute responsabilité quant à son contenu.
Partenariat
CRESS Centre de Recherche en Epidémiologie et StatistiqueS
CESP CENTRE DE RECHERCHE EN ÉPIDÉMIOLOGIE ET SANTÉ DES POPULATIONS
CRNL Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon
Aide de l'ANR 265 932 euros
Début et durée du projet scientifique :
- 36 Mois
