Perception et prise en charge dans les politiques locales d'accès aux soins et de lutte contre l'exclusion sociale – JUVENIL

La question centrale du projet JUVENIL est celle de l’adéquation entre les modalités de prise en charge des jeunes vulnérables dans les domaines de la lutte contre l’exclusion social et de l’accès aux soins et les besoins de ces derniers, leur parcours d’intégration et leur trajectoire vers l’âge adulte. Dans cette perspective, il s’agira d’examiner l’influence des principes nationaux de l’action sociale et sanitaire et des contextes locaux d’action publique sur la structuration des dispositifs s’adressant aux jeunes vulnérables et, par là même, sur la définition des logiques d’action des intervenants et sur la façon dont le public va les traduire au sein de sa démarche d’insertion. Ce travail s’appuiera sur une approche comparative entre des dispositifs locaux dans trois territoires départementaux (lIle-et-Vilaine, Hérault et Seine-Denis). JUVENIL comportera ainsi trois dimensions. La première dimension confrontera une analyse de politiques publiques relevant des domaines de l’exclusion sociale et de l’accès aux soins et examinera comment les lignes de partage entre les deux domaines évoluent : du point de vue des formulations de problèmes publics mais aussi du point de vue des mises en œuvre territoriales et du partage des compétences des acteurs locaux et de l’Etat déconcentré. La deuxième dimension tâchera de mettre en évidence la façon dont les professionnels de terrain vont construire leur logique d’intervention en direction des jeunes vulnérables, en fonction du contexte dans lequel ils évoluent, des moyens dont ils peuvent disposer et mais aussi d’après la façon dont ils définissent leurs compétences et leur rapport au public. La troisième dimension étudiera l’interaction entre des trajectoires individuelles, appréhendées sous l’angle biographique, des contextes locaux d’action publique, des grandes tendances nationales de structuration des politiques sanitaires et sociales et des parcours juvéniles. Elle s’intéressera à la capacité réflexive des jeunes quant à leur utilisation des dispositifs qui leurs sont adressés ainsi qu’à la résonance de ceux-ci au sein de leurs parcours personnels, notamment dans leur dimension identitaire. Compte tenu de l’attention portée, d’une part, aux jeunes et, d’autre part, aux questions sociales et de santé, le projet s’appuie sur plusieurs dimensions pour définir la jeunesse vulnérable : les difficultés d’accès à un emploi stable, les difficultés à accéder au logement autonome, le recours à un hébergement d’urgence ou temporaire, la fragilité des liens sociaux (notamment dans le lien aux parents), l’accentuation des comportements à risque en matière de santé (consommations de produits mais également retard à l’accès aux soins) ainsi qu’une plus grande fragilité psychique. Le travail d’enquête reposera sur des méthodes qualitatives (entretiens et observations) et quantitatives (analyse secondaire de données statistiques et traitement géographique des données quantitatives). Ce croisement permettra d’appréhender les trajectoires des jeunes considérés et les mécanismes de prise en charge dans les domaines de l’accès aux soins et de la lutte contre l’exclusion sociale dans une double perspective, à la fois objectivante et compréhensive.