Facteurs de risque et conséquences sur le cerveau de la fibrillation auriculaire dans une grande cohorte de personnes âgées suivies prospectivement – CCC

La fibrillation auriculaire (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent chez les personnes âgées. Elle contribue à une majoration substantielle de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaire. Plusieurs facteurs de risques de la FA sont bien connus, dont l'âge et l'hypertension artérielle. Plus récemment, des résultats concordants suggèrent un rôle potentiel de l'obésité et de l'inflammation dans la survenue d'une FA. Ces associations doivent être cependant confirmées et leur mécanisme sous jacent doit être élucidé. La susceptibilité génétique aux FA a été jusque là peu évoquée dans la littérature mais ceci reflète en partie sans doute la rareté des études sur ce sujet. Un des deux objectifs principaux de notre projet est d'analyser la relation triangulaire entre obésité/syndrome métabolique, inflammation et risque de FA.
Le second objectif de notre projet est d'analyser la relation entre FA et cognition. En effet, la démence ou les déficits cognitifs sont des conséquences possibles de la FA. Il y encore très peu d'études portant sur cette relation mais elles ont montré de façon cohérente que les patients avec une FA avaient des performances cognitives diminuées comparés à des sujets témoins. Toutefois, la relation entre FA et cognition n'a jamais été étudiée dans des études prospectives. S'il existe une relation entre FA et cognition, le mécanisme le plus plausible pour l'expliquer est la survenue d'infarctus cérébraux silencieux et de lésions de la substance blanche cérébrale chez les sujets ayant une FA. Ce mécanisme ne pourra être exploré de façon adéquate que dans de larges études en population chez des personnes âgées ayant eu une IRM cérébrale
Les objectifs de ce projet sont les suivants:
- étudier le rôle potentiel de nouveaux facteurs de risque dans la survenue d'une FA, plus particulièrement l'obésité abdominale et le syndrome métabolique ainsi que les marqueurs de l'inflammation;
- rechercher des polymorphismes génétiques qui pourraient causer ou influencer la survenue d'une FA;
- étudier les conséquences des FA sur le cerveau : détérioration cognitive, démence, modifications cérébrales visibles à l'IRM (infarctus silencieux, lésions de la substance blanche, atrophie)
Pour atteindre ces objectifs nous utiliserons l'échantillon et l'infrastructure d'une étude en cours, l'étude 3C Dijon, dont la fin est programmée fin 2005. Nous allons mettre en place un nouvel examen de suivi en 2006-2007 dans un échantillon de 3000 sujets qui auront un examen médical complet et un ECG. Au cours de ce suivi à 7 ans de la cohorte initiale, 275 cas incidents de FA devraient être diagnostiqués. Les banques d'ADN et de sérum ainsi que les données provenant des examens IRM seront utilisés pour mener à bien ce projet de recherches.