Communauté interactive et participative en ligne menée par les pairs comme outil de promotion de la santé sexuelle et reproductive des adolescents et jeunes adultes – SEXPAIRS

Nous allons tester un modèle innovant d'intervention auprès des jeunes par les pairs 1) en observant comment les pairs peuvent aider à construire et à animer une communauté qui contribue à changer les comportements (éducation par les pairs) ; 2) en observant comment les jeunes peuvent interagir les uns avec les autres pour s'éduquer et développer leur niveau d'information qui détermine les comportements positifs (éducation par les pairs).
Pour ce faire, nous allons constituer une cohorte d'AJA sur le web parmi laquelle nous testerons (après 4 mois de suivi longitudinal) l'intervention communautaire participative en ligne dirigée par les pairs (intervention n°1). Après ces 4 premiers mois, l'ensemble de la cohorte (y compris le groupe témoin) sera inscrit dans la communauté en ligne participative. Nous testerons ensuite au sein de l'ensemble de la cohorte de la communauté en ligne participative une intervention supplémentaire spécifique d'éducation interactive par les pairs, à savoir une «construction partagée des connaissances en sous-groupes« pour AJA (intervention n°2). Cette cohorte de communauté en ligne pourrait être le terrain d'autres interventions spécifiques mettant en oeuvre de nouveaux modèles interactifs pour l'autonomisation des jeunes. Notre projet a une approche originale qui mobilise la participation des jeunes à plusieurs niveaux. Au niveau de la recherche, nous voulons solliciter les jeunes dans un modèle participatif de recherche communautaire (CBPR) et les inclure dans les différentes étapes de notre projet, de la conception à l'évaluation. Nous pourrons ainsi construire une intervention au plus près des préoccupations et des attentes des jeunes.

Nous espérons ainsi décrire les conditions nécessaires pour concevoir et mettre en oeuvre des interventions de ce type, en tenant compte des risques et limites inhérents. Nous souhaitons développer des méthodes d’évaluation adaptées aux nouvelles interventions de promotion de la santé sexuelle et reproductive et sur Internet. Pour les jeunes, nous espérons développer leurs niveaux de connaissances, leurs compétences et leurs comportements favorables en matière de santé sexuelle et reproductive, dans une démarche holistique, inclusive et positive de promotion de la santé sexuelle et reproductive.

Des résultats ancillaires ont été obtenus après 18 mois de recherche:
- Analyse des messages de promotion de la santé sexuelle dans les médias plébiscités par les jeunes que sont les séries sur les plateformes en ligne
- Analyse des contenus existants en matière de promotion de la santé sexuelle sur Internet et analyse des points de vue de la jeunesse
- Co-conception de contenus en ligne de promotion de la santé sexuelle entre pairs (groupes en ligne de conception par et pour les jeunes)
Les prochains résultats correspondront aux évaluations de processus et d'efficacité de l'intervention Sexpairs mise en oeuvre début 2023.

Les perspectives du projet Sexpairs sont les suivantes:
- Établir ou non une preuve de concept pour la promotion de la santé par les pairs et sur Internet et le digital;
- Étendre à grande échelle l'intervention, dans une complémentarité des pratiques existantes d'éducation et de promotion de la santé sexuelle et reproductive à destination des jeunes;
- Etudier la transférabilité du dispositif à d'autres thématiques de santé et d'autres populations;.

Des premiers projets ancillaires sont ainsi nés en suite des premiers travaux de recherche:
•Publication du travail réalisé sur les séries Netflix (S. Tauty et P. Martin), puis financement de thèse par la Cité du Genre : thèse (Marie Potvain), dirigée par C. Alberti et A. Hudelet.
•Projet ancillaire AJAX lancé sur la santé sexuelle et reproductive des jeunes porteurs de maladies chroniques, porté par A. Bourmaud et P. Martin. Deux travaux réalisés (revue systématique, étude qualitative) et feront l’objet de publications d’articles.
•Projet ancillaire HANDISEX lancé sur la santé sexuelle et reproductive des jeunes en situation de handicaps. Projet de thèse sur le projet validé et financé pour un contrat doctoral (Noëline Vivet) de l’EDSP – Université Paris Saclay, dirigée par E. de La Rochebrochard et P. Martin.

1. Tauty S, Martin P, Bourmaud A, et al. Sexual health promotion messages for young people in Netflix most-watched series content (2015–2020): mixed-methods analysis study. BMJ Open 2021;11:e052826. doi:10.1136/ bmjopen-2021-052826
2. Young People's Proposals for a Web-Based Intervention for Sexual Health Promotion: A French Qualitative Study. Martin P, Alberti C, Gottot S, Bourmaud A, de La Rochebrochard E (en soumission).

3. Congrès de la Société Française de Santé Publique (octobre 2021) - Communication affichée
4. Intervention table ronde - Colloque du Planning familial Colloque «Education à la sexualité à l'ère du numérique«

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande une éducation sexuelle interactive et participative. Au niveau français, la stratégie nationale de santé sexuelle vise principalement à promouvoir la santé sexuelle, en particulier chez les jeunes, notamment par l'utilisation de nouveaux outils de communication. Pour ce faire, les communautés de santé en ligne offrent aux individus la possibilité de recevoir des informations, des conseils et un soutien de leurs pairs.

Toutefois, les recherches précédentes n'ont pas encore permis d'établir des preuves solides des avantages pour la santé des communautés virtuelles et du soutien en ligne entre pairs (sur de multiples sujets de santé). L'effet des groupes de soutien en ligne sur les résultats sanitaires reste flou, notamment en raison d'un manque de construction méthodologique. La recherche doit observer les conditions et les facteurs (collectifs ou individuels) qui influencent les résultats. Pour cela, des essais contrôlés randomisés peuvent aider à évaluer quels éléments d'une intervention complexe contribuent à un effet

Le projet Sexpairs est un projet de recherche interventionnelle en santé des populations, qui vise à promouvoir des comportements positifs à long terme en matière de santé auprès d'un public jeune (population générale). Ce projet est le résultat d'une réflexion commune sur l'état de l'art et l'avènement des médias sociaux numériques, étant donné le manque de données probantes sur les interventions de promotion de la santé par les pairs et sur Internet.

Notre projet de recherche interventionnelle vise à évaluer, au sein d'une cohorte en ligne, l'efficacité d'une intervention communautaire participative en ligne pour la promotion de la santé sexuelle et reproductive (SSR) des adolescents et des jeunes adultes (AJA), et comment un nouveau modèle conceptuel permet de modifier leurs pratiques au-delà des attitudes et d'améliorer les comportements positifs.

Nous allons tester un modèle innovant d'intervention auprès des jeunes par les pairs en 1) en observant comment les pairs peuvent aider à construire et à animer une communauté qui contribue à changer les comportements (éducation par les pairs) ; 2) en observant comment les jeunes peuvent interagir les uns avec les autres pour s'éduquer et développer leur niveau d'information qui détermine les comportements positifs (éducation par les pairs) (éducation par les pairs ? peer education).

Pour ce faire, nous allons constituer une cohorte d'AJA sur le web parmi laquelle nous testerons (après 4 mois de suivi longitudinal) l'intervention communautaire participative en ligne dirigée par les pairs (intervention n°1). Après ces 4 premiers mois, l'ensemble de la cohorte (y compris le groupe témoin) sera inscrit dans la communauté en ligne participative. Nous testerons ensuite au sein de l'ensemble de la cohorte de la communauté en ligne participative une intervention supplémentaire spécifique d'éducation interactive par les pairs, à savoir une "construction partagée des connaissances en sous-groupes" pour AJA (intervention n°2). Cette cohorte de communauté en ligne pourrait être le terrain d'autres interventions spécifiques mettant en œuvre de nouveaux modèles interactifs pour l'autonomisation des jeunes.

Notre projet a une approche originale qui mobilise la participation des jeunes à plusieurs niveaux. Au niveau de la recherche, nous voulons solliciter les jeunes dans un modèle participatif de recherche communautaire (CBPR) et les inclure dans les différentes étapes de notre projet, de la conception à l'évaluation. Nous pourrons ainsi construire une intervention au plus près des préoccupations et des attentes des jeunes.