L'émergence d'écarts de santé dès le début de la vie : Une analyse dynamique de trois cohortes de naissance nationales – EGAL

Dans ce projet, nous proposons de réunir conceptuellement et méthodologiquement la littérature économique sur la mesure et la conceptualisation de la privation infantile d'une part, et la littérature épidémiologique sur les inégalités de santé d'autre part. En appliquant un cadre longitudinal, nous proposons d'utiliser des données représentatives à l'échelle nationale pour caractériser la privation multi-domaine des jeunes enfants en France (en mobilisant la nouvelle cohorte de naissance française, l'Etude longitudinale française depuis l'enfance, Elfe) et explorer ses liens avec la santé précoce. Dans un second temps, nous comparerons Elfe à deux cohortes de naissance nationales issus des États-Unis et du Royaume-Uni, la Early Childhood Longitudinal Study - Birth Cohort (ECLS-B) et la Millennium Cohort Study (MCS), pour examiner si différents contextes nationaux produisent différents modèles d'inégalités. Ces grandes infrastructures de données n'ont pas encore été utilisées dans une perspective longitudinale et comparative.

Une innovation particulière de ce projet sera l'utilisation d'un cadre « lifecourse » (parcours de vie) et multi-domaine de la privation chez les jeunes enfants et de ses associations à la santé dans la petite enfance. D’abord, à l'aide de données et de méthodes longitudinales, nous explorerons comment des dynamiques de privation dans la petite enfance sont associée à des dynamique de santé. Ensuite, l'accent sera mis sur les différentes sphères de la privation, ce qui permettra d'explorer quelles dimensions de la privation semblent impacter de façon plus marquée la santé des jeunes enfants.

Le projet vient tout juste de démarrer. Les premiers résultats suggèrent que les privations dans la petite enfance ne se chevauche pas completement avec la pauvreté financiere ; que les différents domaines des privations touchent des segments différents de la population ; et que les privations est globalement corrélée à la santé des jeunes enfants.

Les analyses comparatives, qui comparera les données de la cohorte Elfe avec ceux des données britanniques et americaines, seront la prochaine grande étape. Des analyses longitudinales, qui analysent les dynamiques de santé et des privations, seront aussi mises en œuvre.

A venir

Les études empiriques suggèrent que les inégalités en matière de santé se forment dès le plus jeune âge. S’intéresser à la petite enfance est donc essentiel afin de comprendre comment les inégalités de santé se construisent. Peu de données et d’études empiriques sur les inégalités de santé dans la petite enfance sont disponibles en France, par rapport à d’autres pays, même si des résultats préliminaires suggèrent qu’il existe de fortes disparités de santé à la naissance, comparables à celles observées dans d'autres pays développés. D’autre part, les politiques publiques actuelles portent un intérêt renouvelé sur les inégalités, et plusieurs mesures anti-pauvreté ciblent ces tous premiers âges.

De nombreux travaux s’intéressent au concept multidimensionnel de la précarité (deprivation) et privilégient cette approche pour comprendre les conditions de vie défavorisées dans l'enfance, plutôt que des mesures classiques telles que la pauvreté monétaire. Cependant, la littérature épidémiologique s’intéresse aux écarts de santé dans l’enfance en distinguant les enfants sur la base de concepts relativement simples, comme le "statut socio-économique" (parental). Par ailleurs, la plupart des études dans ce domaine se concentrent sur un seul contexte national, ou sur des comparaisons transversales. Or, les contextes nationaux peuvent avoir un effet important sur les inégalités de santé, car ils influencent la relation entre les premières expériences de précarité et la santé de l'enfant, ce qui pourrait conduire à des dynamiques d’inégalités différentes d’un pays à l’autre. Des données longitudinales et plus fines sur la précarité chez les jeunes enfants peuvent permettre de décrire quand et comment les inégalités de santé dans l’enfance se construisent.

Dans ce projet, nous proposons de réunir conceptuellement et méthodologiquement la littérature économique sur la mesure et la conceptualisation de la privation infantile d'une part, et la littérature épidémiologique sur les inégalités de santé d'autre part. En appliquant un cadre longitudinal, nous proposons d'utiliser des données représentatives à l'échelle nationale pour caractériser la privation multi-domaine des jeunes enfants en France (en mobilisant la nouvelle cohorte de naissance française, l'Etude longitudinale française depuis l'enfance, Elfe) et explorer ses liens avec la santé précoce. Dans un second temps, nous comparerons Elfe à deux cohortes de naissance nationales issus des États-Unis et du Royaume-Uni, la Early Childhood Longitudinal Study - Birth Cohort (ECLS-B) et la Millennium Cohort Study (MCS), pour examiner si différents contextes nationaux produisent différents modèles d'inégalités. Ces grandes infrastructures de données n'ont pas encore été utilisées dans une perspective longitudinale et comparative.

Une innovation particulière de ce projet sera l'utilisation d'un cadre « lifecourse » (parcours de vie) et multi-domaine de la privation chez les jeunes enfants et de ses associations à la santé dans la petite enfance. D’abord, à l'aide de données et de méthodes longitudinales, nous explorerons comment des dynamiques de privation dans la petite enfance sont associée à des dynamique de santé. Ensuite, l'accent sera mis sur les différentes sphères de la privation, ce qui permettra d'explorer quelles dimensions de la privation semblent impacter de façon plus marquée la santé des jeunes enfants.

Ce projet permettra de répondre aux questions suivantes :
Quelles sont les dynamiques de la précarité dans la petite enfance en France ? Quels sont ses liens avec la santé des jeunes enfants ? Comment les différents domaines de privation sont-ils liés à la santé des jeunes enfants ? Est-ce que ces associations varient selon l'âge de l'enfant ? Le cumul des privations (dans le temps et dans les dimensions de la privation) a-t-il de l'importance pour la santé des jeunes enfants ? Comment ces inégalités en France se comparent-elles à celles d'autres pays ?