Oxymétrie Cérébrale Fœtale et activité Neuronale durant l’accouchement – IFCON

Il est connu depuis longtemps que les incidents survenus pendant la grossesse et l'accouchement peuvent influencer la santé et le développement du nouveau-né. Il ne fait aucun doute que la période “de travail” est une période dangereuse de notre vie et qu’elle peut entraîner des troubles liés à la naissance. Les accouchements prématurés et postdatés, les gestations multiples, la rupture prématurée des membranes, les troubles de la croissance intra-utérine et les saignements intrapartum sont associés à une morbidité et à une mortalité périnatales considérables. Les nouveau-nés en bonne santé ayant une qualité de vie acceptable est l'objectif principal de la surveillance obstétricale moderne. Un premier objectif réaliste de la surveillance fœtale intrapartum est le diagnostic de l'exposition fœtale à l'asphyxie et la prévention de la morbidité et de la mortalité dues à ce processus. L'asphyxie fœtale, si elle est trop forte ou dure trop longtemps, peut causer des lésions cérébrales. À l'heure actuelle, le diagnostic du statut fœtal intrapartum nécessite une évaluation des gaz sanguins et un bilan acides-bases. La question critique est le seuil d' acidose métabolique au-delà duquel des lésions cérébrales fœtales peuvent survenir. De même, des valeurs fiables permettant d’évaluer le fonctionnement du cerveau fœtal manquent cruellement aux obstétriciens pendant l'accouchement. Une détection précoce de l'hypoxie / anoxie fœtale améliorerait sans aucun doute la prise en charge. De plus, pour comprendre à la fois les développements normaux et les processus pathologiques chez le nouveau-né, il est nécessaire de mieux appréhender les changements complexes qui se produisent pendant l’accouchement. Nous proposons de surmonter les limites de l'oxymétrie, couramment utilisé dans les unités cliniques (recommandations de l'ANSM réf: I1609910, 2017), à savoir ne pas utiliser l'oxymétrie comme unique méthode de surveillance du patient mais en le combinant avec une autre méthode. Pour répondre à ce besoin et pour la première fois, nous proposons une solution couplant des technologies complémentaires [cf. surveillance fœtale combinée (EEG-NIRS)] pendant l'accouchement. Ce type de surveillance fournira le moyen le plus sûr et le plus efficace de surveillance du fœtus pendant le travail, en tenant compte des recommandations de l’ANSM. L'objectif est de développer un outil fiable pour mesurer l'oxymétrie cérébrale en même temps que l'activité électrique neuronale au moment de l’accouchement et d’amener cet outil à un degré d’aboutissement permettant d’envisager un PHRC national. La stratégie mise en œuvre dans ce consortium combine les compétences des différents domaines académiques regroupés au sein de l'unité INSERM U 1105 (neurophysiologistes, obstétriciens, ingénieurs biomédicaux et spécialistes du traitement du signal) et du LETI / CEA (ingénierie optique) ainsi que les compétences d'un partenaire industriel (Seenel Imaging) dont l'activité est centrée sur le développement d'outils multimodaux pour l'analyse de l'activité cérébrale. C'est sans aucun doute un atout supplémentaire pour le succès de ce projet.