Pratique de l'intervention en santé au travail des médecins du travail dans la prévention des TMS en entreprise – MEDTRATMS

Dans le cadre de la prévention durable des TMS, les médecins du travail jouent un rôle essentiel : visite, déclaration de maladie professionnelle, conseil auprès de l'employeur et du salarié. Leurs pratiques individuelles ou collectives évoluent sans cesse avec les mutations techniques et organisationnelles des entreprises et les modifications socio-politique de notre société. Les formes d'organisation du travail et les atteintes à la santé se modifient au fil du temps. La production basée sur du juste à temps, des cadences élevées, une intensification du travail, des normes de qualité fortes, une dépendance à la demande du client, des conflits de buts, etc. rendent les marges de manœuvre plus faibles pour les salariés. De plus, l'aménagement de poste est moins évidente avec les évolutions des populations au travail : augmentation des personnels inaptes pour causes de TMS, vieillissement des travailleurs, féminisation de l'emploi, etc. Ainsi les pratiques des médecins du travail en entreprise se développent dans une perspective de prévention et de gestion des risques : déclaration d'aptitude médicale, orientation vers une prise en charge du travail, de la sécurité, de la santé. La pluridisciplinarité est par ailleurs devenue une obligation pour l'intervention en santé au travail. Les médecins du travail s'interrogent donc sur leurs pratiques professionnelles et les conditions en entreprise de leur mise en œuvre. Quelles compétences sont nécessaires dans ces nouveaux contextes ? Il ne s'agit pas seulement de savoirs médicaux mais aussi d'une compréhension fine des organisations dans lesquelles ils sont amenés à établir de nouvelle légitimité. Les TMS christallisent des tensions dans des domaines souvent cloisonnés (politique RH, méthodes, planification, gestion des équipes). Favoriser les méthodes destinées à analyser le travail des médecin, à comprendre leurs pratiques professionnelles, participer au développement de leurs compétences dans leurs interventions dans les entreprises est un enjeu pour la prévention des TMS. En effet, une des solutions à la prévention durable des TMS est de participer avec les médecins à une compréhension de leurs objets d'intervention et de construire cet objet dans le développement de leurs propres pratiques de médecine du travail. Cette instrumentation de l'action s'inscrit dans un travail pluridisciplinaire avec les autres acteurs de la prévention des TMS. La démarche méthodologique repose sur trois étapes : 1/ des suivis des interventions en santé et travail en entreprise de plusieurs équipes de médecins du travail, 2/ des échanges francophones sur la construction des outils d'intervention des médecins dans la prévention durable des TMS à partir de l'analyse de leur activité et de la compréhension de leurs pratiques collectives, 3/ des moments de valorisation scientifique et diffusion du travail de recherche dans la communauté des médecins du travail et des autres partenaires en santé au travail. Pour cela une équipe de recherche en France fera le travail de terrain avec les médecins du travail et accompagnera la formalisation de leurs pratiques d'intervention en entreprise. Une équipe de recherche au Québec, déjà impliquée dans la production d'outils d'intervention propres aux équipes de santé et sécurité au travail, permettra de comprendre et de confronter des modes d'interventions complémentaires sur la prévention des TMS dans un autre contexte de réseau public de santé au travail et de pratiques pluridisciplinaires. Par ailleurs, un comité scientifique, composé d'experts en médecine du travail, en sociologie du travail et en ergonomie, aura pour mission d'aider les équipes de recherche dans l'orientation de la production de connaissance, la validation des méthodes envisagées, la valorisation du travail de recherche et de ses retombées sociales dans le système de prévention. Les résultats attendus de ce projet sont donc multiples : compréhension des pratiques et des controverses sur les objets de l'intervention sur les TMS des médecins du travail, sur les savoirs et les artéfacts mobilisés et construction d'outils de prévention selon les contextes. La constitution d'un dispositif pluridisciplinaire de recherche est une façon également de questionner les formes d'élaboration de la pluridisciplinarité dans le domaine de la santé et du travail. Un des effets attendus de cette recherche est qu'une dynamique collective d'intervenants en prévention des TMS puissent se développer par le biais d'une recherche-action sur la pratique des médecins du travail.